白术能治疗肝胆病吗？白术对肝胆的作用与功效
白术
【常见程度】白术在中药学中被归入补气药,与人参同属一类.在其他很多疾病的治疗中,比如失眠、冠心病等,对于补气药的应用都以人参(人参、党参、太子参)为主,白术的使用率远不如人参.但在肝胆病治疗中,这一现象恰好反过来,白术的使用率超过半数,而人参则远低于此.究其原因,可能是肝胆病以痰湿为主,气虚证普遍较少或较轻,白术补气的同时又有燥湿化痰之功,恰当重用.所以取代了人参的重要位置.经统计,在治疗肝胆病的中药方剂中,51.2%的方剂使用了白术.并且无论肝炎、脂肪肝等肝病,还是胆囊炎,白术的使用都很普遍.
【性味功效】生用或土炒、麸炒用.苦、甘,温.归脾、胃经.功效补气健脾,燥湿利水,固表止汗.
本品甘温苦燥,主入脾经,能和中益气,健运脾胃,为治脾虚诸证之要药.治脾气虚弱之食少神疲,常配人参、茯苓、炙甘草等,即四君子汤;治脾胃虚寒之腹满泄泻,常配人参、干姜、炙甘草等,即理中汤;治脾虚而有积滞之脘腹痞满,常配枳实,即枳术丸.肝胆病多有肝郁脾虚之证,因此白术为常用的重点药物之一.
【白术能治疗肝胆病吗？白术对肝胆的作用与功效】本品既可补气健脾,又能燥湿利水,为治痰饮、水肿之良药.
治痰饮,常配桂枝、茯苓、炙甘草,如苓桂术甘汤;治水肿,常配茯苓、泽泻等,如四苓散.肝胆病从痰湿论治,白术也属常用.
临床应用,常以白术、枳实配伍.白术苦甘温补气健脾,枳实苦辛微寒破气消痞,两药合用则健脾除胀,最宜用于脾虚而有积滞之脘腹痞满等证.
【用法用量】胆囊炎与胆结石用量偏小,基本都在10~15g肝硬化用量变化较大,多数作者使用10~15g;但有部分作者根据病情加大用量,用到30~40g;另有数位作者,进一步加大用量,用到60~80g.其他肝病,多数作者使用10~15g;少数作者使用30g;个别作者用到40~60g
《中药学》建议:煎服10~15g.燥湿利水宜生用;补气健脾宜炒用;健脾止泻宜炒焦用.使用时注意,阴虚内热或津液亏耗燥渴者慎用;气滞胀闷者忌用.
【名医经验】
(1)郑昱经验,白术、土鳖虫配伍用,治疗肝病
选取白术、土鳖虫作为"肝病"治疗的基础药对,应用于临床,获效满意.白术性味苦、甘、温,归脾、胃经,其有补气健脾、燥湿利水、止汗安胎的功效.土鳖虫又名土元,性味咸、寒,入肝经.具有活血化瘀、消腹破坚、疗伤定病的功能,凡血瘀经闭、症瘕积聚、跌打损伤、瘀血凝痛,用之均有良效,其特点为破而不峻,能行能和.故虚人亦可用之,如治虚劳经闭的大黄?虫丸等.朱良春先生选用本品,辨证配以他药,治疗慢性肝炎及早期肝硬化、脾肿大,久而不消,胁隐痛时作时休者.钱伯文先生则认为,化瘀药中土鳖虫作用最佳.
从药物动静角度看,白术主静,土鳖虫主动,动静相合,补不凝滞,活不伤正,而相得益彰.白术在肝病的不同阶段,其剂量也不同.顾维荣先生认为:轻症15~30g,中症30~60g,重症60g以上.白术伍土鳖虫,作为治疗肝病的基本药对,一定要辨证地配以他药.如肝气郁结者,合以柴胡疏肝散或逍遥散加减;食滞痰阻者,合以小磨汤加减;气滞血瘀或瘀血停着者,合以金铃子散、失笑散、复元活血汤、膈下逐瘀汤加减;正虚瘀结者,合以八珍汤加减;肝胆湿热者,合以龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤加减;肝肾不足者,合以一贯煎、二至丸加减.
(2)周通池经验,白术、老鹳草配伍
对肝硬化腹水,周氏以老鹳草伍大剂量生白术治之.白术生用祛湿利水作用较强,炒用功偏健脾补气,据药理研究证明,白术有明显而持久的利尿作用,且能促进电解质特别是钠的排出,还有保护肝脏、防止肝糖原减少的作用.与老鹳草同用,则力专祛湿利水,兼清肝活血.
曾治肝硬化腹水病例,老草30g,白术50g,大腹皮20g,茯苓30g,泽泻15g,猪苓、丹参、炒麦芽各30g,石见穿20g服药5剂后,腹部肿胀已减其半,下肢肿势亦减,惟肝区隐痛,纳谷不馨.继服5剂后,肿势已平,纳谷增,惟肝区隐痛不已.
上方去泽泻、猪苓,加归、芍与丹栀逍遥散加减,续进月余,腹水消尽,余症也减.
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