丁光迪厚朴麻黄汤加味的配方组成
【配方组成】姜厚朴10g，麻黄（先煎）5g，苦杏仁（打）10g，桂枝10g，赤芍15g，石膏（先煎）30g，黄芩15g，姜半夏10g，细辛4g，干姜6g，五味子4g，茯苓15g，鱼腥草30g，金荞麦30g
【作用与功效】祛邪宜肺，蠲饮降气 。
【适应证】慢性支气管炎 。
【丁氏临证心得】病例：金某，男，50岁，干部 。咳喘多年，频繁发作 。以往多是夏瘥冬剧，春暖缓解，现在几乎常年发病 。发时先作咳嗽，咳甚即喘 。痰多稠白，晨晚为甚 。
平时形寒背冷，喜得温暖；有时又自烦躁，气息急促 。初时不妨眠食，近来发病即食减，多食易作胀，并不得平卧 。4日前突然寒战发热，热高至39.5℃以上 。急送医院，诊断为“慢性支气管炎”并发肺炎 。经治用抗感染、输液、给氧，三四日过去，其热仍未能解退，上午较轻，下午增高，尚在38.5℃以上 。有汗然尚畏寒，咳喘亦甚，痰多气塞，欲得太息 。咳痰不爽，痰多稠沫，夹有黄稠痰片 。烦躁不寐，胸脘痞闷，二便不畅 。脉浮滑而数；舌红，苔滑腻，罩浅黄色 。
分析病情，这是一派饮热互结，气痞不通之象 。法当急予宣降为治，即祛邪以宣肺，蠲饮以降气，谨防喘急生变 。
二诊：服上药2剂后出了一身透汗，体温降至正常（36.5℃）咳喘大平，咳痰亦爽，并得安寐一晚上诊时脉见缓滑，舌苔亦化薄白 。药病相当，转机亦很快，这是值得告慰的；但不能忽视，饮病咳喘，根深蒂固，虽然表证易解，但不足旦夕可以了事，还当温肺化饮，巩固疗效，小青龙汤出入 。桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，干姜5g，细辛3g，五味子3g，姜半夏10g，姜厚朴4g，茯苓10g，陈皮7g，鱼腥草20g，金荞麦20g 。（5剂） 。三诊：身尚有汗，但寒热已平 。咳喘不甚，咳痰亦爽，痰中已无黄片，亦能平卧 。胃欲纳，二便调，似已转入正常 。效议调理善后 。上方去厚朴；加白术10g（5剂） 。此后即停药，一场风波，从此告平 。
【解读赏析】本方宣肺降逆，化饮止咳 。寒饮化热饮邪上逆 。证见咳嗽喘逆，胸满烦躁，咽喉不利，痰声漉漉，苔白滑，脉浮者 。
喻昌在《医门法律》中说：“若咳而其脉亦浮，则外邪居多，全以外散为主，用法即于小青龙汤中去桂枝、芍药、甘草，加厚朴、石膏、小麦，仍从肺病起见 。以故桂枝之热，芍药之收，甘草之缓，概示不用，而加厚朴以下气，石膏以清热，小麦引入胃中，助其升发之气，一举而表解脉和，于以置力于本病，然后破竹之势可成耳 。一经裁酌，直若使小青龙载肺病腾空而去 。”
【丁光迪厚朴麻黄汤加味的配方组成】沈明宗的《金匮要略编注》指出：“此以脉之浮沉而分肺之营卫受病也 。咳而脉浮，风邪在卫，即肺胀之类，其病尚浅，当使邪从表出 。故以厚朴，苦杏仁下泄胸中气实，麻黄开腠驱邪、石膏以清风化之热，辛、半、姜兼驱客寒而涤痰饮，五味收肺之热，小麦以调脾胃也 。”实际本方是大、小青龙之变方 。咳而上气作声，脉浮者，是属外邪鼓动下焦之水气上逆，与桂枝、芍药、甘草和营卫无涉 。故加厚朴以降胃气上逆，小麦以降心气来乘，麻、杏、石膏仍从肺经泄热存阴，细辛、半夏深入阴分，祛散水寒，干姜、五味摄太阳而监制其逆，一举而泄热下气，散邪固本之功皆备，则肺经清肃之令自行，何患咳逆上气作声有不宁谧耶？
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