周仲瑛倒经、崩漏方的配方组成、作用与功效、经验

倒经、崩漏方
【配方组成】党参15g,枸杞子12g,鹿角霜10g,炙龟甲(先煎)10g,阿胶(烊冲)10g,水牛角片(先煎)12g,赤芍10g,牡丹皮10g,地黄12g,墨旱莲15g,煅人中白6g,血余炭10g.
【作用与功效】阴阳并调,凉血化瘀.
【适应证】月经量多如崩,口鼻俱出
【周氏临证心得】曾治马某,女,50岁,工人.初诊(1996年10月26日):自月经初潮起,月经一直量多如崩,甚则口鼻俱出,1985年查血小板低下(40×10°L~60×10L),下肢瘀斑,目前长期服用泼尼松,每日12片,但仍经潮量多,周期尚准,5~6d净;口鼻、目睛俱有出血,量不多,口干口臭,饮水不多,身半以上发热,腿足发冷,面色萎黄不华,舌苔薄腻,舌质淡偏暗,脉细弱.辨治经过:气阴两虚,阴阳俱损,瘀热伤络,冲任不固.治拟补益气阴,固摄冲任.
二诊:药后3周复诊,月经末潮,血量较多,妇科用激
素控制,心慌,恶心,头昏头晕,口干舌苔黄薄腻,舌质暗,脉细数.查血:血红蛋白70g/L,血小板49×10/L.转从血热妄行,冲脉失约,血虚阴伤治疗处方:水牛角片(先煎)12g,地黄15g,赤芍10g,牡丹皮10g,栀子10g,阿胶(烊冲)10g,墨早莲15g,血余炭10g,紫珠草15g,大黄炭4g,龟甲(先煎)15g,仙鹤草15g,茜根炭10g三诊:服上药1周,鼻衄1次,血量不多,头昏发胀,手足冰冷,食纳尚可,二便亦调,舌苔黄薄腻,脉细.崩漏久病,络热血瘀,气血耗伤,阴阳并损.治宜阴阳并调,凉血化瘀.处方:党参15g,枸杞子12g,炙龟甲(先煎)15g鹿角霜10g,水牛角片(先煎)12g,地黄15g,赤芍12g,牡丹皮10g,茜根炭10g,大黄炭4g,墨旱莲15g,炙乌贼骨15g,阿胶(烊冲)10g四诊:上方连续服用3个月余,月经基本如期来潮,血量中等,精神转佳,面色红润,食纳正常,偶见肢麻,舌苔薄黄,舌质暗红,脉细.复查血象:白细胞4.55×10°L,血红蛋白8.50g/L,血小板171×10°L,泼尼松已由每日12片减至半片.病情稳步好转,仍应补益肝肾,凉血化瘀以求巩固疗效.处方:水牛角片(先煎)15g,地黄15g,赤芍12g,牡丹皮10g,茜根炭10g,大黄炭4g,墨莲15g,女贞子10g,山茱萸10g,山药12g,阿胶(烊冲)10g,龟甲(先煎)5g.患者坚持服用上方3个月,病情未见反复,多年重疴与愈.
【周仲瑛倒经、崩漏方的配方组成、作用与功效、经验】【解读赏析】血小板减少性紫癜的表现隶属于中医"血正"范畴,其治疗或从实证,投以清热泻火、凉血化瘀之药;从虚证,处以益气摄血、补益肝肾、养阴清热、温阳固涩方.长期临床实践观察,某些血证病例的病机本质在于"郁热阻络",正是由于络中郁热阻滞,致使血液无法循于常道,益于脉外而出于九窍,溢于皮下肌肤,停于脏腑,故治疗必当以凉血化瘀为基本大法,同时兼顾本虚及其他兼挟证情.
就本例患者而言,络中郁热不清为其病理关键,血证30余年,崩漏下血、目睛出血、鼻衄、齿衄屡伤阴血,本虚标实,虚实夹杂,故治当凉血化瘀以澄其源,补肝肾、益阴血复其旧,固冲任、摄溢血以澄其流.水牛角片、地黄、赤芍、牡丹皮、紫珠草凉血清热化瘀;茜根炭、大黄炭、仙鹤草等清热凉血,收敛固摄;龟甲、墨旱莲、女贞子、山茱萸、山药、阿胶等补肝肾,固冲任.全方标本兼顾,虚实同治,药对证,虽服药经月,数十年顽症竟除.

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