蒲辅周经漏调气血,化瘀结方的配方组成
【配方组成】艾叶一钱,清阿胶(烊化)三钱,当归二钱,
川芎一钱,白芍二钱,地黄三钱,续断一钱五分,炮姜一钱,茜草一钱,海螵蛸三钱,柏子仁二钱,桂枝一钱,白术一钱.
【作用与功效】调气血,化瘀结.
【适应证】经水不断,色紫,血块疼痛,恶凉喜热.
【蒲氏临证心得】曾治李某,女,38岁,1963年2月1
【蒲辅周经漏调气血,化瘀结方的配方组成】日初诊.半年来经水不断,上半月多,下半月少,色紫,时见血块,有时小腹疼痛,恶凉喜热,1个月前于某医院施行刮宫手术治疗后,仍不断流血,血色时红时紫,经常有腰及下腹疼痛,食纳甚差,口干喜大量热饮,胃脘部常有堵胀感,大便干燥,隔3~4日1次,小便正常,心慌,寐差或多噩梦,疲乏无力,曾服中药汤剂及蜂王精等,病情不减.脉象两寸尺弱,两关革,舌质黯淡无苔,此属漏证,由气血损伤,兼有瘀结,治宜调气血,化瘀结.处方:艾叶一钱,清阿胶(烊化)三钱,当归二钱,川芎一钱,白芍二钱,地黄三钱,续断一钱五分,炮姜一钱,茜草一钱,海螵蛸三钱,柏子仁二钱,桂枝一钱,白术一钱.2月4日复诊:前方服3剂,心慌消失,胃脘堵胀减,食纳转佳,阴道流血略见多,夹黑色血块,余症同前,脉滑,舌亦如前,属瘀行血活之象,治宜调气血,固冲任兼消瘀结.前方去柏子仁加炒杜仲二钱,黑豆三钱.再服3剂.2月7日三诊:流血时减,下血块后则腹痛即减,大便微干日1次,余症无变化,脉缓有力,舌淡无苔,瘀积已去,正气略伤,治宜培养气血.处方:白人参一钱五分,黄芪二钱,炒白术一钱五分,茯神二钱,炒远志一钱,酸枣仁三钱,当归一钱五分,炮姜八分,熟地黄三钱,续断一钱五分,木香五分,炙甘草一钱,清阿胶(烊化)三钱.3剂.2月11日四诊:流血减少,偶感腹微痛,上腹稍胀,有时左侧偏头痛,全身酸软,近日腰酸痛,晨起微咳少量痰,食、眠、便皆如前,脉象左寸沉细、关弦细数、尺沉细,右寸微浮数、关弦大、尺沉细,舌淡无苔,属血虚肝热、肝风微动,宜养血平肝息风.处方:当归二钱,白芍二钱,川芎一钱,干地黄三钱,旋覆花二钱,石决明(煅)四钱,炒菊花一钱五分,杜仲二钱,续断一钱五分,龙眼肉二钱,莲房(火煅)一个,清阿胶(烊化)三钱.3剂.2月14日五诊:两天来因劳累流血又见多,夜手足冷,耳鸣,余症大致如前,脉寸尺弱关弦虚,舌淡无苔,漏血过久,冲任不固,稍事操劳,血必妄行,治宜强肝肾以固冲任.处方:熟地黄五钱,炒白术三钱,鹿角霜(代)五钱,阿胶珠二钱,炒杜仲三钱,续断一钱五分,山茱萸二钱,肉苁蓉三钱,炮干姜一钱.3剂.2月18日六诊:流血显着减少,腰及腹痛见轻,脉弦大而急,舌如前,前方加地榆二钱,再服3剂.2月21日七诊:血已基本止,唯有时尚有少许粉红色液体,胃纳欠佳,偶有心悸,余症基本消失,脉寸尺弱,两关沉细.由于病期过久,流血过多,治宜调补心肝脾,拟人参归脾丸缓补之,连服1个月血止经调而痊愈.
【解读赏析】3例经漏,皆用和血消瘀之方法,但各视病人具体情况而定,或先固冲任而后消瘀,或先消瘀而后固冲任,或兼清热而消瘀,灵活掌握,不可拘泥.
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