蒲辅周秋季时病,秋燥病方的配方组成
【配方组成】杏苏散加味.若咽痛加马兜铃、射干、橄榄,头痛甚加僵蚕、蔓荆子,口干加天花粉、麦冬,烦热加知母、石膏,气促痰黏加紫苏子、桑皮,有食滞加山楂炭、麦芽,胸胁满加炒枳实、竹茹,呕者加枇杷叶、半夏.
【作用与功效】润燥清火,生津益胃.
【适应证】秋燥,微热不恶寒,头胀目胀,鼻干龈肿,
唇干咽干,或咽痛呛咳,清窍不利,脉细数,舌红薄黄,小便数,大便干.
【蒲氏临证心得】叶氏所谓秋燥一证,颇似春月风温,肺先受病;沈氏所谓燥乃微寒之气.秋气凉劲肃杀,感之而病者为凉燥;暑气未消,秋阳过盛,感之而病者,则为温燥.
症状:秋感凉燥而病者,初起头痛,身微热,微恶寒,喉痒,呛咳,无汗鼻塞,形似风寒,唯唇干咽燥,脉浮细数,右大于左,舌红苔白而干燥,宜翘荷汤方:薄荷、夏枯草;渴加天花粉,咽痛加橄榄,咳甚加浙贝母、瓜蒌、枇杷叶,咳痰带血加白茅根、芦根、竹茹,目赤加菊花、夏枯草,口苦加黄芩.若肺燥喘咳,痰黏咽干者,可酌用喻氏清燥救肺汤.
【蒲辅周秋季时病,秋燥病方的配方组成】清燥救肺汤方:石膏三钱,甘草一钱,霜桑叶三钱,沙参二钱,苦杏仁(去皮)二钱,胡麻仁(炒)二钱五分,阿胶(烊化)一钱,麦冬三钱,枇杷叶(去毛炙)二钱.痰多加贝母、瓜蒌,血虚加地黄,口渴加天花粉,烦热加知母.以上加减化裁,必须根据患者强弱而施,用量不宜过大.
【解读赏析】蒲氏极善用清燥救肺汤.其方所主系燥热伤肺之重证.秋令气候干燥,燥热伤肺,肺合皮毛,故头痛身热,肺为热灼,气阴两伤,失其清肃润降之常,故干咳无痰,气逆而喘,咽喉干燥,口渴鼻燥;《素问·至真要大论》
说:"诸气贲郁,皆属于肺",肺气不降,故胸膈满闷.治宜清燥热,养气阴,以清金保肺立法.
方中重用桑叶质轻性寒,清透肺中燥热之邪,为君药.
温燥犯肺,温者属热宜清,燥胜则干宜润,故用石膏辛甘而寒,清泄肺热;麦冬甘寒,养阴润肺,共为臣药.《难经·第十四难》说:"损其肺者益其气",而胃土又为肺金之母,故用甘草培土生金,人参益胃津,养肺气;麻仁、阿胶养阴润肺,肺得滋润,则治节有权;《素问·藏气法时论》说:"肺苦气上逆,急食苦以泄之",故用苦杏仁、枇杷叶之苦,降泄肺气,以上均为佐药.甘草兼能调和诸药,以为使.如此,则肺金之燥热得以清宣,肺气之上逆得以肃降,则燥热伤肺诸证自除,故名之曰"清燥救肺".
另外,本方与桑杏汤虽均治温燥,但本方以清肺燥与养气阴的药物组成,较桑杏汤的养阴润肺作用为强.故温燥外袭,肺津受灼之轻证,症见身热不甚,干咳少痰,右脉数大,,,者,宜桑杏汤;若燥热甚而气阴两伤之重证,症见身热,干咳,气逆而喘,胸膈满闷,脉虚大而数者,可用清燥救肺汤原方.
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