益阴疏肝汤的配方组成
【配方组成】辽沙参15g,石斛15g,山药20g,茯苓15g,
川楝子12g,青皮10g,牡丹皮10g,知母10g,栀子10g,
乌药10g,蒸何首乌15g,五味子10g,甘草3g.
【作用与功效】疏肝健脾,理气养阴.
【适应证】胁痛、腹胀、肝区疼痛,饮食少,口干苦,肢体倦怠,失眠梦多,头晕.舌质红,苔薄白,脉弦细.胁痛,肝脾失调,肝阴不足.慢性肝炎.
【李氏临证心得】曾治姚某,男,21岁,于1980年10
月10日来诊.主诉:胁痛、腹胀10个月.病史:患者于1980年元月出现腹胀、胃痛、肝区疼痛,即在北京302医院做肝功检查,发现谷丙转氨酶2400U/L(正常值20~118U/L),住院33天,肝功恢复正常而出院.一个月后,肝功检查:谷丙转氨酶494U/L,又出现胁痛、腹胀,在本校医院经用西药治疗两月余,肝功逐渐恢复正常.
至同年9月,再次出现肝区疼痛,腹胀加重,饮食减少,口仍干苦,有时干呕,肢体倦怠,失眠多梦,头晕.舌质红,苔薄白,脉弦细.中医诊断:胁痛(肝脾失调,肝阴不足)西医诊断:慢性肝炎.治法:疏肝健脾,理气养阴.
处方:当归9g,白芍15g,白术9g,茯苓15g,柴胡6g,
【益阴疏肝汤的配方组成】香附9g,郁金9g,川楝子9g,莱菔子15g,牡丹皮9g,栀
子9g,蒸何首乌15g,焦三仙各9g,五味子9g,青皮9g,
甘草3g.7剂,水煎服.医嘱:忌食辛辣、生冷、油腻食物.
【解读赏析】益阴疏肝汤是李先生的经验良方.以辽沙参、石斛、蒸何首乌、枸杞子、五味子滋养肝阴,使肝体得养;香附、川楝子、青皮、乌药疏肝理气,使肝气得疏:牡丹皮、栀子、知母清肝养阴,使肝体得柔;山药、茯苓、太子参健脾和胃,使中气旺盛.
一般说来,慢性肝炎是正虚邪恋瘀滞,治宜重视祛邪扶正化瘀.有人主张,对于慢性肝炎,直至肝硬化腹水都以活血化瘀为主,活血化瘀治则贯穿于始终,除非不适时暂停,例如虚证十分明显,必须先补虚,等病情好转,再用化瘀法.
本病病程往往已长,缠绵难愈,久病伤及人体正气,患者表现了各种虚损的症状,如气虚、阴虚等,且久病不愈,本身就反映出抗病力的不足.
培补正气,增强抵抗力,亦是治疗慢性肝炎的一个重要治法.正确的方法就是辨证与辨病相结合.病程短者,或无症状者及湿热型者,可与清热解毒利湿之法,治同急性肝炎.
病程长者,虚证或其他症状较为明显者,以辨证论治为主,加用其他药物.球蛋白升高,白、球蛋白倒置,可加穿山甲6g,鳖甲9g,白僵蚕9g,白术12g.肝脾肿大,以下瘀血汤为主,加用丹参15g,紫参15g,赤芍9g,当归9g,红花9g,泽兰15g肝区胀痛,胁痛,加川芎6g,九香虫6g腰胫酸楚,加熟地黄15g,牛膝12g,川续断12g.兼失眠,肝胆火旺者,加山栀子9g,淡豆豉9g.肝阴不足,加白芍12g,枸杞子12g,酸枣仁15g,制何首乌15g,首乌藤30g痰湿中阻加半夏9g,茯苓9g,川黄连3g.伴鼻衄,加羊蹄根30g,山栀子9g,白茅花9g,藕节9g,蒲黄9g.面部如出现痤疮,加用防风9g,荆芥6g,蝉蜕9g,薄荷9g,牡丹皮9g,山栀子9g,连翘15g或服防风通圣散,日3次,每服9g.食欲不振:常用"消"、"开"二法.胃有积滞,以焦三仙、鸡内金等消导之."开"分二途:湿郁中焦,以草豆蔻、砂仁、厚朴花之属芳香开胃湿郁化热,以黄连苦寒燥湿,健胃开食.肝病外感发热,不能用麻黄汤、桂枝汤之属,可以小柴胡汤为主.
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