健脾和胃方的配方组成
【配方组成】当归10g,白芍15g,白术10g,茯苓15g,柴
胡6g,香附10g;郁金10g,青皮10g,川楝子12g,龙胆草10g,焦三仙各12g,甘草3g
【作用与功效】疏肝理气,健脾和胃,兼清郁热.
【适应证】胁肋胀闷、隐痛,体倦懒言,舌体胖大,舌边、尖红,苔薄黄,脉弦.胁痛,脾虚肝郁,兼有郁热.慢性乙型肝炎.
【李氏临证心得】曾治郭某,男,26岁,于1992年6
月16日来诊.主诉:胁肋胀闷、隐痛半年余.病史:去年岁末患急性传染性黄疸型肝炎,时有目黄、周身皮肤发黄、尿黄,遂入当地医院住院治疗,经中、西药治疗,黄退尿清而病愈出院.春节过后,复出现胸胁胀闷,有时隐痛,游走不定,时有口苦口干,恶食油腻,腹胀,嗳气,纳差,便溏,在当地医院诊为乙型肝炎,再次入院治疗,服药多日,病情不见好转,又见体倦懒言.舌体胖大,舌边、尖红,苔薄黄,脉弦.中医诊断:胁痛(脾虚肝郁,兼有郁热).西医诊断:
慢性乙型肝炎.
治法:疏肝理气,健脾和胃,兼清郁热.
处方:当归10g,白芍15g,白术10g,茯苓15g,柴胡
6g,香附10g,郁金10g,青皮10g,川楝子12g,龙胆草10g,焦三仙各12g,甘草3g二诊:1992年7月19日.上药服30剂,各种症状明显减轻,腹胀已消,食欲增加,胸胁仍时痛,小便黄,睡眠不好.舌胖、质红,苔薄黄,脉弦.脾虚渐复,肝郁仍着,且有化热之象.上方去焦三仙,加栀子6g,丹参20g,解郁泻火.
三诊:1992年9月10日.上药服用50余剂,各种症状
消失,惟化验检查表面抗原仍呈阳性.舌苔薄白,脉象和缓.
脾虚、肝郁化热之证已消,去清热之药,继服疏肝理脾之品,巩固疗效,以善其后.
【解读赏析】胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主证的一种病证.其发病主要责之于肝胆,且与脾、胃、肾相关.病机以气滞、血瘀、湿热、阴虚等多见,并常表现为虚实错杂的证候.胁痛可见于西医的多种疾病,如急性肝炎,慢性肝炎,急性胆囊炎,慢性胆囊炎,肋间神经痛等病.本方系逍遥散加减,逍遥散源于《太平惠民和剂局方》,由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、烧生姜、薄荷组成.功能疏肝解郁、健脾和营.
斯方主治肝郁血虚而致两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或寒热往来,或月经不调,乳房作胀,舌淡,脉弦而虚者.本方主要为肝血亏虚、脾失健运而设.肝藏血,主疏泄.
盖足厥阴肝经"布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目
系,上出额,与督脉会于巅."脾为气血生化之源,主运化.
肝失条达,肝气横逆或肝体失养,皆可使两胁作痛.肝体失养,藏血减少,目系失养则见头痛目眩;经失润养则见口燥咽干.肝郁而横逆犯脾,脾弱则食少纳呆.肝胆互为表里,肝经郁滞,少阳不舒,可见寒热往来之证.又女子以血为本,肝体失养,藏血减少,则月经不调.肝气郁结,疏泄失常,则乳房胀痛.诸症悉关肝脾,以肝郁为重点.故本方以柴胡为君,疏肝解郁以条达肝气;白芍、当归养血柔肝;白术、茯苓、甘草健脾益气;生姜温胃和中,薄荷助柴胡散郁热.
本方立法全面,用药周到,不愧为调和肝脾之名方,亦为它在临床的广泛应用打下了坚固的基础.
肝的病证繁多,复杂多变.《柳州医话》谓:"肝为百病之贼".《医门法律》云:"诸病多生于肝".张安玲云:"肝气为害,疏肝理气皆可治之."《读医随笔》说:"医者善于调肝,乃善于治百病."逍遥散为肝郁血虚、脾失健运之证而设.传统为调和肝脾的要方以及妇科调经的常用方,随着现代社会的发展,生活节奏的变更,出现了许多现代方法无法取得满意疗效的疾病.
【健脾和胃方的配方组成】现代医家们秉着对逍遥散的透彻分析和理解,考虑到人类体力劳动的减少及脑力劳动的增加所导致的阴阳气血失调,充分把握肝血不足、气机失调这一根本病机,对古方进行灵活加减运用,从肝论治,历经长期临床实践运用,逍遥散的治疗范围已涉及现代医学中的心血管疾病,肝胆疾患及内分泌失调性疾病以及皮肤科、五官科等多方面的疾病,且取得了很好的疗效.
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