李振华清热愈溃汤的配方组成

【配方组成】辽沙参15g,麦冬12g,石斛10g,白芍15g,
延胡索10g,香附10g,知母12g,竹茹12g,甘松10g,刘
寄奴12g,黄连5g,吴茱萸3g,白及10g,生地榆12g,甘
草3g
【作用与功效】疏肝清热,养阴止痛.
【适应证】胃脘灼热疼痛,痛处拒按,时时连及两胁,嗳气,口干口苦,心烦急躁,嘈杂泛酸,便干色黑.舌质暗红,苔薄黄,脉弦数.胃痛,肝胃郁热瘀血阻络.胃溃疡.
【李氏临证心得】曾治常某,男,32岁,于1993年3
月6日来诊.主诉:间断性胃痛6年余病史:自述间断性胃痛6年余,长期交替服用复方胃友、西咪替丁、乐得胃、雷尼替丁、胃仙-U、胃必治、法莫替丁等西药,病情时轻时重.经多次胃镜、钡餐检查均提示为胃溃疡.现胃脘灼热疼痛,痛处拒按,时时连及两胁,嗳气,口干口苦,心烦急躁,嘈杂泛酸,便干色黑.舌质暗红,苔薄黄,脉弦数.中医诊断:胃痛(肝胃郁热,瘀血阻络).西医诊断:胃溃疡.
处方(李氏经验方):清热愈溃汤加减:辽沙参15g,麦
冬12g,石斛10g,白芍15g,延胡索10g,香附10g,知母
12g,竹茹12g,甘松10g,刘寄奴12g,黄连5g,吴茱萸3g,白及10g,生地榆12g,甘草3g9剂,水煎服.
二诊:1993年3月16日.胃脘灼痛,口干口苦,嗳气,
心烦易怒大减,嘈杂泛酸,便干、色黑消失,食欲不振,上方去麦冬、黄连、吴茱萸,加山药20g,茯苓12g,陈皮10g,以健脾和胃.15剂,水煎服.经治胃痛等症消失,经钡餐检查提示:胃溃疡愈合.
【解读赏析】本方是李先生所制之经验方.方中以辽沙参、麦冬、石斛、知母养阴益胃,生津润燥;白芍、甘草养阴柔肝,缓急止痛;香附、甘松疏肝开郁,止痛醒脾;延胡索、川芎、刘寄奴活血通络,散瘀止痛,气顺瘀散,胃络通畅,其痛可止;黄连与竹茹同用善治胃热,与吴茱萸相伍为左金丸,以辛开苦降,降逆制酸;白及、生地榆凉血收敛止血.诸药相配,使郁热得解,阴液得充,胃腑得通,络瘀得化.
【李振华清热愈溃汤的配方组成】中国近现代治胃疾还有一位不能不提的着名医家,这就是中华全国中医学会内科学会委员,全国中医内科学会常委兼脾胃病专业委员会顾问步玉如(1919—1994),步氏认为,治胃痛当分气、血、寒、热:初病在气,久病入络.初病在经者从气治,久病入络者从血治.治气痛首选百合汤,血痛者多为久病且有瘀血,宜用丹参饮治之步先生认为血痛者气已先伤,故活血化瘀中要加气分药,但气痛时血未病,故不加血分药.对于胃热之证善用温胆汤化裁,"导痰汤治痰厥心痛".痰厥心痛即痰热阻滞引起的胃脘痛,以温胆汤代导痰汤,并配以左金丸辛开苦降,泻肝和胃.胃痛属寒者,以良附丸合小建中汤.
胃脘痛属气郁化火者,可用陈修园之百合汤降肺调气治胃痛.对气郁日久而化火者,注意不宜使用辛温香燥之行气药,否则非但气郁不开而火郁更炽.百合汤中百合性微寒,人肺经,具清肺、润肺、降气之功能,肺气得降则诸气皆调,脾胃功能自然恢复,而胃痛自止,并认为脾湿胃热是脾胃病的主要矛盾之一.认为湿之与热,一阴邪一阳邪,二者相合形成湿热.对其治疗,如只顾治湿,则湿去津伤内热愈炽;若只顾治热,养阴则更助湿浊.根据孔伯华先生之理论,依两邪而立法,即"热者清之,湿者化之",随证变通,不可一执.治胃热不可过于苦寒,苦寒有碍脾阳之化;化脾湿不可过于温燥,温燥有助于胃热之邪.而应寒热并用,热者清之,湿者化之.
治胃病应与肝同治,治胃病不离治脾.脾升胃降依赖于肝的正常疏泄,只有土得木疏,水谷乃化,肝为阴脏,主藏血,在疏肝理气的同时,应注意调养肝血,尤其在肝郁日久时,更应注重养血柔肝并佐以活血,使其恢复正常的生理功能,肝木之气自然疏泄畅达.亦可参考.

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