李振华沙参养胃汤的配方组成
【配方组成】辽沙参15g,麦冬10g,生地黄10g,当归10g,
石斛10g,白芍15g,枳壳10g,陈皮10g,延胡索10g,砂
仁10g,焦三仙各12g,甘草3g
【作用与功效】滋阴养胃,疏肝理气,和胃止痛.
【适应证】胃痛发作频繁,胃脘胀满疼痛,形体消瘦,面色不华,心烦急躁,舌质红,苔薄腻,脉弦细.胃痛,肝胃不和,胃阴不足.慢性胃窦炎.
【李氏临证心得】曾治曹某,男,53岁,汽车司机,于
1993年5月31日来诊.主诉:胃痛10年余,加重2年.病
史:患者胃痛10年有余,近两年来发作频繁,病势加重.年初曾胃镜检查,诊断为胃窦炎,经用西药治疗,未见好转.
现胃脘胀满疼痛,形体消瘦,面色不华,心烦急躁,舌质红,苔薄腻,脉弦细.胃镜提示:慢性胃窦炎.
中医诊断:胃痛(肝胃不和,胃阴不足).西医诊断:慢
性胃窦炎.治法:滋阴养胃,疏肝理气,和胃止痛.
处方(李氏经验方):辽沙参15g,麦冬10g,生地黄10g,当归10g,石斛10g,白芍15g,枳壳10g,陈皮10g,延胡索10g,砂仁10g,焦三仙各12g,甘草3g.12剂,水煎服.
医嘱:①忌食辛辣、油腻,服清淡食物,宜少食多餐;②保持心情舒畅.
二诊:1993年6月15日.胃脘疼痛偶有发作,痛势较
前减轻,食欲有所增加,吃硬食仍觉不适,下肢无力.舌淡红,苔薄白,脉弦细.
处方(李氏经验方):香砂温中汤加味:白术10g,茯苓
15g,山药20g,白扁豆10g,辽沙参15g,白芍15g,延胡索10g,枳壳10g,香附10g,砂仁10g,焦三仙各12g,鸡内金10g,甘草3g.12剂,水煎服.
经治胃痛未再发作.
【解读赏析】李先生诊治胃疾,注重肝、脾、胃三脏,治胃必治脾,治脾胃必疏肝,分清主次,疏肝、健脾、和胃,三脏腑同治,而收到良好疗效.本方为李先生所制经验良方.
在胃脘痛的治疗中,一定要注意兼证的治疗.
胸脘痞闷者,当行气宽中,常用豆蔻、砂仁之类;腹中胀满,当行气泻满,常用川厚朴花、大腹皮、厚朴之类(因大腹皮尚具有利下作用,故有腹泻者不宜选用);少腹作胀,则宜疏泄厥阴之气,可用柴胡、乌药之类;吞酸总由肝木偏旺,曲直作酸也,治宜和胃制酸,常用煅瓦楞子、白螺丝壳、煅海螵蛸之类;嘈杂大多偏热,治宜辛开苦泻,常用左金丸、陈香橼皮之类;嗳气频频,多因肝气犯胃,常用绿萼梅、佛手以解郁,合旋覆花以降逆,甚则用代赭石以平上逆之气;呕吐乃胃失和降所致,治宜泻肝和胃,常以黄连、半夏为主辛开苦降,有热者加竹茹,阴伤加沙参、麦冬;便溏多属脾虚,加用焦神曲、淮山药、炒白扁豆之属多有效;便秘属肠中燥热者,用瓜蒌、枳实、大黄;属阴虚者用当归、何首乌、肉苁蓉等;纳呆者,或虚或实,加用陈皮、佛手多可获效.
同时尚需注意局部与整体的关系,若见患者思虑重重,情绪不安者,除善加劝慰外,常加用炙甘草、淮小麦、大枣,以调畅其情志,有画龙点睛之效.
合并上消化道出血者,多为脾虚肝热,藏统失职所致,临床常重用黄芪、党参以健脾摄血,当归、阿胶以养血止血,煅海螵蛸制酸止血,黄芩清解肝热.另外,常用生蒲黄、生地榆、生茜草、生藕节等止血药物.多数止血药物生用比炭用止血效果更好,如生地榆、生茜草、生藕节的止血作用就比地榆炭、茜草炭、藕节炭作用好.再如蒲黄一味,一般认为"生用行血,炒用止血",从临床实践来看,古人用止血药也并非全用炭,"四生丸"即皆用生药止血.且止血药生用,不仅止血作用好,并且能化瘀,起到止血而不留瘀的作用.
因此,在治疗各类出血性疾病时,多生用止血药,效果颇佳.
【李振华沙参养胃汤的配方组成】此外,胃病患者是三分治,七分养,应嘱患者保持心情舒畅,注意饮食卫生,少食多餐,禁忌烟酒,忌食辛辣,注意调摄.
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