张学文淸热通络去痹方的配方组成
【配方组成】苍术9g,黄柏9g,薏苡仁24g,独活9g,当归
9g,川芎9g,丹参15g,牛膝9g,巴戟天9g,桑寄生15g,
山楂15gc
【作用与功效】清化湿热,活血通络,兼益肝肾 。
【张学文淸热通络去痹方的配方组成】【适应证】风湿性关节炎 。
【张氏临证心得】曾治韩某,男,24岁,教师 。初诊(1978年1月20日):两个月前双膝关节开始肿痛,并伴全身发冷、发热、出汗等,在某医院检查红细胞沉降率为110mm/h,诊为“风湿性关节炎” 。先后曾用抗生素、激素、抗风湿药等西药及羚羊角(代)、高丽参、龟甲等中药治疗,体温有所下降,但关节红肿疼痛未减,且波及肘、腕、指(趾)各关节,疼痛较甚,并见纳呆、盗汗,舌黯红有瘀点,脉沉弦数 。中医辨证属风湿热痹,脉络瘀阻,肝肾亏损 。此宜清化湿热,活血通络,兼益肝肾 。处方:苍术9g,黄柏9g,薏苡仁24g独活9g,当归9g,川芎9g,丹参15g,牛膝9g,巴戟天9g,桑寄生15g,山楂15g,水煎服 。
二诊(1978年2月5月):上方连服16剂,热退汗止,
各关节肿胀消退,惟膝关节遇风微痛,舌红略黯,脉细数 。
辨证属余邪未清,仍予上方加清解之品 。处方:苍术9g,黄柏9g,薏苡仁24g,独活9g,桑寄生15g,当归9g,川芎9g,地黄12g,牛膝12g,丹参30g,山楂15g,甘草6g,杜仲15g,玄参15g,连翘15g 。继服15剂后反应减轻,关节肿痛消失,行走自如,惟觉乏力 。用上方,去苍术加巴戟天9g以善后 。
同年9月随访,一切正常
【解读赏析】方名为编选者暂拟 。症见发热,关节肿痛较甚,脉沉弦数,诊为风湿之邪郁而化热,瘀阻血脉之热痹;因病已2个月,兼致肝肾亏损,故治以清化湿热,活血通络,兼益肝肾而初见效果 。三诊时因复感外邪,其与余邪相合,化热化火,使体热复燃,急投清热通络之剂,药后体热虽退,但关节肿痛不消,重用活血通络之品,方使瘀去痹开 。
风湿热痹系因湿热痹阻经络或因素体阳盛、风寒湿邪侵袭经络、郁而化热所致 。一般发病较急,除关节灼热肿痛外,多兼有热病证候 。治以清热疏风、祛湿通络为法 。许多着名医家治此证善用清解,如名医郑桥先生治洪某,男,34岁 。
初诊日期:1964年6月5日 。患感冒已20多天 。现证两足趾热痛,痛甚不可忍,不敢着地,夜卧必置于被外,面黄赤,口唇舌质紫红,舌苔白腻,根部微黄,午后发热,脉濡数 。辨证:
湿热闭阻经络 。治法:清热祛湿,活血开痹 。方药:苍术12g,防己12g,通草12g,薏苡仁24g,地龙12g,牛膝12g,苏木9g,蒲公英30g,甘草6g,水煎服,外用桃仁12g,苦杏仁12g,薄荷9g,荆芥9g,栀子12g,上药为面,加白面少许,白酒合调糊状,外敷痛处 。内服外敷并用,翌日痛止,服3剂能走路,8剂而愈 。
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