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张学文脑动脉供血不足方的配方组成

【配方组成】炙甘草10g,淮小麦30g,大枣5枚,黄芪30g
白术10g,茯苓15g,丹参30g,川芎10g,三七粉3g(冲服)瓜蒌15g,薤白10g,郁金12g,降香10g
【作用与功效】益气养血,养心安神,理气开郁,活血化瘀 。
【适应证】脑动脉供血不足,气厥 。
【张氏临证心得】曾治梁某,女,35岁,某油田咸阳石油转运站家属 。初诊(1981年2月15日):3年前因过度生气,精神创伤,遂觉心跳而痛,至1979年底病情加重,自觉心胸拘缩,全身挛搐,伴见多汗,面色白,四肢无力,渐至卧床不起,并时有昏厥,发则牙关紧闭,四肢发凉,呼之不应,月经量多,色黑有块,经西医做有关检查诊断为“脑动脉供血不良”,怀疑为“冠心病”,但经治病情未见改善 。诊时面色青晦,毛发枯燥 。舌黯淡、苔白腻,脉沉细而涩 。辨证:宗气不足,心血亏少,气郁不疏,瘀阻痰凝 。治法:益气养血,养心安神,理气开郁,活血化瘀 。方药:炙甘草10g,小麦30g,大枣5枚,黄芪30g,白术10g,茯苓15g,丹参30g,川芎10g,三七粉3g(冲服),瓜蒌15g,薤白10g郁金12g,降香10g 。服法:每日1剂,水煎2次合匀,早晚分服 。
上方坚持服用40余剂,心缩心跳消失,不再昏厥,毛发润泽,面色红润,饮食增加,月经调合,心电图复查也复正常 。舌淡红,脉沉细,处以益气养心,滋肾扶阳,活血化瘀之剂以巩固疗效 。
【解读赏析】方名为编选者暂拟 。《灵枢》篇云:“悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇 。”情志剧伤、心气顿挫,故始觉心缩心跳 。《临证指南医案》华岫云按:“郁则气滞,升降之机失度,初伤气分,久延血分 。”血瘀不行,湿聚为痰 。气、血、痰、湿诸郁相合,郁结日固,正气日耗,心脑失养,瘀痰阻窍,故昏厥诸症丛生 。遵“心病者,宜食麦”“肝苦急,急食甘以缓之”及“木郁则达之”的古训,甘缓合于活血祛瘀、化痰疏郁之中,多服而愈 。
脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足,引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病 。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵,常见的表现如突然嘴?,流口涎,说话困难,吐字不清,失语或语不达意,吞咽困难,一侧肢体无力或活动不灵,持物跌落,走路不稳或突然跌跤,有的出现肢体痉挛或跳动 。
脑供血不足而影响到脑部的分析区域,感觉器以及感觉神经纤维,常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感;有的人视物不清,甚至突然一时性失明;不少人有突然眩晕感;有的肢体自发性疼痛;还有的突然出现耳鸣、听力减退等 。
如总是想睡,整天昏昏沉沉地睡,不是过度疲劳所致,而是脑供血不足的先兆征象 。也有的人表现为失眠,有的人性格有些变化,如孤癖、沉默寡言或表情淡漠,有的为多语急躁;有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退,甚至丧失了正常的判断力,这些都与脑供血不足有关 。
临床上,当脑血流逐渐降低时,最先出现的临床表现是各种自觉症状,随着脑血流的进一步下降,逐渐会表现出精神症状,只有当脑血流下降到相当明显时才会表现出神经症状和体征 。同时随着血流的逐渐下降,大脑的器质性改变逐渐变得更为明显 。
【张学文脑动脉供血不足方的配方组成】慢性脑供血不全如果控制不好,在一定情况下就会出现一过性相对完全的脑功能障碍,即发展成为一过性脑供血不足,严重时发展成为临床上的缺血性卒中,即脑梗死 。
慢性脑供血不足最早是在1990年由日本医学家提出来的,据统计,中老年人群中有2/3的人患有慢性脑供血不足,属中老年人的多发病 。国内、外医学家经大量研究还发现,在“老年痴呆症”和“脑梗死”的发病前期都曾长期有慢性脑供血不足的存在 。如果对慢性脑供血不足不及时进行治疗,还可能引起“老年痴呆症”和“脑梗死”的发生 。
大脑是人体的重要器官,耗氧量相对较大,大脑的重量大约只占身体重量的2%,但是耗氧量却占全身耗氧量的20% 。大脑所需的氧全部由血液供给,所以必须有足够的血液供应大脑才能正常活动 。衡量大脑血液供应的标准是脑血流量,脑血流量一旦减少,脑细胞的供氧供能也随即减少;脑组织只要缺血10余秒钟,就会引起大脑的功能发生变化 。
如果大脑某一部分血流在较短时间内完全阻断,会发生局部脑组织坏死,这就是脑梗死;如果大脑供血不是完全阻断而是慢慢地减少,这就是慢性脑供血不足 。随着年龄的增长,大脑的血液供应会逐渐减少 。再加上中老年人的脑组织对缺血的耐受性相对较低,脑血管的自动调节功能也逐渐下降,因此只要供血发生轻微的变化,就会明显影响脑血流量,从而导致慢性脑供血不足的发生 。张先生此证提出的三法:补益、开郁、活血,可谓开治此疾法门 。

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