李济仁威茵胆石汤的配方组成
【配方组成】威灵仙15~30g,茵陈30~60g,大黄(后下)
9g,龙胆草9g,金钱草60g,枳实10g,生鸡内金12g,芒硝(冲服)9g
【作用与功效】清热利胆,软坚缓痛.
【适应证】胆囊结石(泥沙样)
【李氏临证心得】曾治吴某,女,30岁.1991年9月
20日初诊:右胁痛甚3天,伴面目黄染,右胁胀痛,拒按,纳差,呕吐,溲黄便结.苔黄腻,舌红,脉弦滑.B超检查示:胆囊结石(泥沙样).中医诊断:阳黄(肝胆湿热型)西医诊断:胆石症.治则:清热利胆,软坚缓痛.
药用:灵茵退黄方加金钱草60g,枳实10g,生鸡内金
12g,芒硝(冲服)9g.患者为30岁女性,形体丰腴,证实体壮,故于验方中加用通降.3剂药后,颇符病机,痛失,黄退.再守方守法,改投丸剂服用月余.B超复查胆石已除.
并嘱节制饮食,随访年余,未再复发.
【解读赏析】方名为编选者代为暂拟.胆石症是外科常见病之一.人体的胆道系统,包括胆囊、胆管,而胆管又分为肝内胆管与肝外胆管,凡发生在这些部位的结石均称为胆石,但不同部位的胆石症所表现的症状与治疗有很大的不同.
胆石按其性质又可分为胆固醇类结石(胆囊结石)胆色素类结石(胆管结石)和混合性结石等,结石形成的原因与治疗上也有一些区别.胆石的成因更是十分复杂,它与饮食习惯、年龄体质、环境因素、遗传因素、胆道内感染或梗阻、胆道蛔虫等因素有关,这些因素使人体内胆汁理化成分比例失调,胆道代谢紊乱,最终可导致结石的产生.
人有五脏六腑,胆为六腑之一,又为中精之腑,内藏金汁(胆汁),胆附属于肝,主疏泄,其作用是调节胆汁的储藏与排泄,参与水谷精微的消化与吸收,肝胆功能的正常与否与胆石症有直接的关系.如饮食失节、寒温不适、情志损伤等因素刺激,可引起人的肝胆失其条达与疏泄,则体内湿热内生,气机不畅;久则湿热煎熬胆汁成石;胆石停留,湿热不清,进一步发展可导致体内热盛蕴毒,毒热或熏蒸肌肤发黄,或深陷营血发厥,引起全身性的危重证候.
中医治病在乎治本.胆石症的发生是由于脏腑功能失调,引起胆汁代谢异常而引起,因此中医通过调理脏腑、疏肝利胆等方法,可纠正消化、代谢上的紊乱,维持肝胆正常的功能,从根本上治疗,通过中药或配合其他一些疗法,可以使一些患者的胆石排出、消失;还可以防止胆囊或胆道炎症的发生;较长时间服用中药能起到预防结石再发的作用.
"急则治标、缓则治本".胆石症治疗的原则是利胆去石,从根本上消除疾病.但出现炎症或急性症状时,就要把治疗的重点放在解毒抗感染上,及时缓解症状,控制病情,避免导致胆囊化脓、穿孔,或胆管炎症的出现.临床实践证明,中药治疗可以使许多病人避免急症手术,防止因手术引起的一些并发症.
【李济仁威茵胆石汤的配方组成】有些病人除了胆石症之外,可能还有其他器官的病变,这些疾病相互影响,比如胆心综合征等.中医认为人体全身各器官是相互联系的,病与病之间也有一定的因果关系,因此在治疗上必须重视局部并兼顾全身,临床许多病人来看胆石症,吃中药后不但胆石症的症状好转,其他病的症状也有改善,从而增强了治疗疾病的信心.
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