李济仁风心病方的配方组成
【配方组成】生黄芪30g,炒白术15g,潞党参20g,桂枝10g,炙甘草10g,丹参15g,当归15g,猪苓、茯苓各20g,葶苈子15g,泽泻20g,威灵仙15g,金银花15g,连翘10g
【作用与功效】健脾养心,温阳利水.
【适应证】心痹(风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全)
【李氏临证心得】曾治胡某,女,32岁.1997年11月
10日人院.主诉:心慌、胸闷伴下肢凹陷性水肿2年,加重10天.病史:素来体虚,易感外邪.本病缘于2年前感冒后调摄不当,继续劳作,遂出现心慌、胸闷,伴下肢水肿.曾在当地县医院住院治疗,诊为:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄.
服异山梨酯、肠溶阿司匹林和利尿药后,病情稳定.今年8月罹外感致宿恙复萌.症见心慌,胸闷,活动后加重,伴双下肢高度水肿,按之凹陷不起,腹膨降,口唇青紫,面部发绀,肌肤少华,神疲乏力,纳差,小便量少,大便日行一次,咽喉疼痛,鼻塞,流清涕.舌质黯红,苔薄白,脉促.
诊断:心痹(风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全)治疗:
健脾养心,温阳利水,佐以化瘀通络.处方如上.二诊:药后水肿大消,胸闷减轻,咽痛愈.舌质黯红,苔薄白,脉略促.方已奏效.守上方加全瓜蒌12g,薤白15g,以增理气宽胸之效.三诊:药后胸闷较舒,双下肢水肿基本消失,面部发绀色淡,食欲增,精神渐振.舌质紫黯见化,促脉已缓.
此佳象也.效不更方,继进之,上方去金银花、连翘.服用7剂.
四诊:诸象续有好转,惟口微干.苔薄,质偏紫,脉细.
阳虚渐复,阴血略耗,治宜兼顾之.上方去桂枝,加麦冬15g,五味子10g,玉竹10g.连服7剂.五诊,口干已润,胸闷除,精神大振,水肿全消.舌质紫黯稍淡,脉细.病情已见稳定,复查红细胞沉降率、抗"O"正常.
【解读赏析】方名为编选者代为暂拟.风湿性心脏病是指风湿热后遗留的以心脏瓣膜异常为主的心脏病,属中医"心痹""水肿"等范畴.临床最常见累及二尖瓣、主动脉瓣,以及二尖瓣与主动脉瓣同时发病.究其因,乃风、寒、湿邪三气杂至,入营及血,使营卫气血运行失常,气虚血瘀,脉络痹阻,发为心痹.
临床上根据病情发展的不同时期,治疗措施也有相应的变化.中医治疗风湿性心脏病之所以越来越受欢迎,根本原因是中医治疗有确切疗效.
【李济仁风心病方的配方组成】本案患者素体虚弱,抵抗力差,稍事劳累则外邪乘虚而入,卫虚邪郁,流注筋脉关节,往往不易速愈,羁延进展,由浅人深,内舍于心,导致心痹.治疗宜标本兼顾而以补虚治本为主.同时重视阳气对心脏病患者的重要性.凡水饮泛滥,瘀血留着,皆因阳气不足之故,故方用黄芪、潞党参益气固表,强心利尿;少佐桂枝,取其补少火以生气;因水肿较甚,故用猪苓、茯苓、葶苈子、泽泻利水消肿治其标;丹参、当归活血生血;威灵仙走四肢,通络脉;加金银花、连翘解表,标本兼顾,补泻并施.
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