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桂枝汤的标准配方与用量

【方剂出处】汉·《伤寒论》
本方又名"阳旦汤1".
【标准配方】桂枝三两(9g)芍药三两(9g)甘草二两(6g)生姜三两(9g)大枣十二枚(3枚)
水煎服.服用后片刻饮热粥1碗,并以被温覆取微汗,不可汗出如流水;如无汗,应再如前法服用2~3次.
【作用与功效】功效解肌发表,调和营卫.主治外感风寒表虚证,症见恶风发热,头痛汗出,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱.
【临床应用】临床主要用于治疗发热、汗证、感冒、阴暑、心律不齐等病症.
1.外感发热以本方治疗100例,正柴胡饮冲剂治疗50例为对照,疗程均为3日,服药期间不服用其他与治疗感冒有关的药物或其他疗法(如针灸等)总体疗效评价标准以用药3日以内体温恢复正常,感冒症状全部消除为痊愈.结果:桂枝汤组痊愈67例,显效11例,有效14例,无效8例;正柴胡饮冲剂组痊愈32例,效7例,有效8例,无效3例,两组无显著差别.
(《河南中医》2000年第3期)
2.汗证以本方加减治疗术后盗汗40例,谷维素片和复合维生素B片联合治疗40例为对照,均以7日为1个疗程.疗效评价以治疗后盗汗止,其他症状消失为痊愈.结果:治疗组治愈23例,好转12例,未愈5例,总有效率7.5%,优于对照组的治愈2例,好转5例,未愈33例,总有效率17.5%.(《吉林医学》2013年第21期)
3.感冒以本方合玉屏风散随症加减治疗虚体感冒60例,复方氨酚烷胺胶囊治疗30例为对照,7日为1个疗程.根据患者治疗后的症状来评判疗效,症状完全消失为显效,症状减轻为有效,症状没有变化或者加重为无效.结果:治疗组显效46例,有效11例,无效3例,总有效率95.0%,优于对照组的显效7例,有效14例,无效9例,总有效率70.0%(《湖北中医杂志》
2011年第7期)
4.阴暑以本方化裁随症加减治疗100例,其中10例患者输液治疗1日,输液量1000~1500ml,未使用抗生素.每例3剂,每日1剂3煎,分3次服.疗效评价以症状(精神衰惫、肢体困倦、头昏嗜睡、胸闷不畅,多汗肢冷、微有畏寒、恶心呕吐、渴不多饮,舌淡、苔薄腻,脉濡细)及体征消失,精神恢复为治愈.结果:所有病例均治愈.(《江西中医药》2007年第12期)5.心律失常以本方合生脉散随症加减治疗60例,所有病例均接受过盐酸普罗帕酮(心律平)等抗心律失常药物的治疗,以临床症状全部消失,早搏消失,心电图检查恢复正常为痊愈.
结果:痊愈16例,显效29例,有效10例,无效5例,总有效率为91.67%用药最多者35剂,最少者7剂.(《四川中医》2003年第6期)
【按语】桂枝汤"为仲景群方之冠,乃滋阴和阳,和营卫,解肌发汗之总方"方中桂枝为君,助卫阳,通经络,解肌发表而祛在表之风邪.芍药为臣,益阴敛营,敛固外泄之营阴.桂、芍等量合用,营卫同治,邪正兼顾,桂枝得芍药使汗而有源,芍药得桂枝则滋而有化,散中有收,汗中寓补.生姜辛温,既助桂枝辛散表邪,又兼和胃止呕;大枣甘平,既能益气补中,且可滋脾生津.姜枣相配,是为补脾和胃、调和营卫的常用组合共为佐药.炙甘草调和药性,合桂枝辛甘化阳以实卫,合芍药酸甘化阴以和营,功兼佐使之用.如此相配,一散一敛,一刚一柔,一外一内,一卫一营,一气一血,一阴一阳,则能表里营卫并治,气血阴阳共调,从而构成了本方双相调节的配伍基础.
临床应用以恶风发热、汗出、脉浮缓为辨证要点.若恶风寒较甚者,加防风荆芥、淡豆豉;体质素虚者,加生黄芪;兼见咳喘者,宜加杏仁、厚朴本方对表实无汗,表郁里热,汗不出而烦躁,以及温病初起,即见里热口渴、脉数等症者,均不使用服药期间禁食生冷、黏腻、肉、臭恶等物.
鉴于桂枝汤调和营卫、气血、阴阳的作用,被仲景及后世医家广泛应用,不仅用于外感疾病,而且加减应用于内伤杂病,并在其主治范围上不断扩充.
临床报道也见于治疗冠心病、不寐、头痛、腹痛、泄泻、自主神经功能紊乱、慢性肾功能衰竭、更年期综合征、白细胞减少症、梅尼埃病、疲劳综合征、妊娠呕吐、产后汗症、小儿支气管哮喘、小儿地图舌、过敏性鼻炎、面神经麻痹、复发性口腔溃疡银屑病荨麻疹、白癜风冻疮、颈椎病、肩周炎、类风湿关节炎等病症,涉及循环、免疫、泌尿、消化、内分泌、神经等多个系统.
实验研究表明,桂枝汤具有解热、抗炎、镇静、免疫、双向调节、抗过敏、改善心血管功能等作用.
附方
桂枝加桂汤(《伤寒论》)即本方桂枝剂量加至1g功效温通心阳,平冲降逆.主治汗后受寒,阳虚阴邪上乘而发奔豚,气从少腹上冲胸咽之症.本方因药量之变化,已由治表之剂变为治里之方.
桂枝去芍药加附子汤(《伤寒论》)即本方去芍药加附子组成.功效温心阳,益心气.主治脉促胸满,恶寒发热,汗不出者.本方主证与桂枝汤证区别在于其基础上加上胸闷之证.
桂枝新加汤(《伤寒论》)即本方加重芍药、生姜,再加入人参组成.功效补气解表.主治恶寒,发热,汗出,身疼痛,脉沉迟者.桂枝汤证身痛明显,兼有表证及胃气虚症状时,可细审是否为本方证.
【桂枝汤的标准配方与用量】阳旦汤2(《外台秘要》)即本方加黄芩组成功效调和营卫,解表清里主治感冒发热,口苦者.

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