麻黄汤的标准配方与用量
【方剂出处】汉·《伤寒论》
本方又名"麻黄解肌汤".
【标准配方】麻黄三两(9g)桂枝二两(6g)杏仁七十个(6g)甘草一两(3g)水煎服,覆取微似汗,不需啜粥.
【作用与功效】功效发汗解表,宣肺平喘.主治外感风寒表实证,症见恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧.
【临床应用】临床主要用于治疗流行性感冒、气管炎、发热、急性荨麻疹、心律失常等病症.
1.流行性感冒以本方加减治疗120例.无肺炎合并症者单用原方,有肺炎合并症者加鱼腥草、大青叶等.结果:102例流感无并发症者1~2剂痊愈,18例有肺炎并发症者5~7剂痊愈.(《中医药信息》1995年第4期)
2.支气管炎以本方加减治疗急性喘息性支气管炎30例,与西药(大环内酯类阿奇霉素、甲强龙、多索茶碱、吸入受体激动剂、利巴韦林静脉点滴及口服祛痰止咳西药)治疗30例对照.疗程为5~7日.疗效评定以咳嗽喘憋消失、肺部哮鸣音啰音消失为治愈.结果:治愈21例,好转8例,无效1例,总有效率96.66%.(《陕西中医》2012年第12期)3.发热以本方加减治疗小儿外感发热(外感风寒型)126例,与西药(头孢呋辛钠、布洛芬混悬液)治疗126例对照,疗程为3日.疗效评定以治疗48小时内体温恢复正常,临床症状全部消失为痊愈.结果:痊愈104例,显效16例,有效5例,无效1例,总有效率99.2%(《河北中医》2010年第12期)
4.急性荨麻疹以本方加减治疗126例,疗程15日一般治疗2个疗程,最少者7日,最多者3个疗程.疗效评定以风团消失,临床体征消失,停药半年后不再复发为治愈.结果:治愈76例,好转39例,无效11例,总有效率9127%(《山东中医杂志》2010年第6期)5.心律失常以本方加减治疗缓慢型心律失常50例.疗效评定以临床症状明显改善或消失,平卧心率增加10次/分钟以上或已经达60次/分钟,心电图恢复正常为显效.结果:显效33例,有效10例,无效7例,总有效率86%(《中医药学报》2002年第1期)
【按语】本方主要用于治疗外感风寒表实证.方中麻黄为君,"乃肺经专药",善开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,开闭郁之肺气.桂枝为臣,透营达卫,解肌发表,温通经脉,既助麻黄解表,又畅行营阴.二药相须为用,是辛温发汗的常用组合.杏仁"功专降气",降利肺气而为佐药,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺气之宣降,强宣肺平喘之功,为宣降肺气的常用组合.
炙甘草调和药性,既能助麻、杏之宣降,又能缓麻桂之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气,功兼佐使之用.
【麻黄汤的标准配方与用量】临床应用以恶寒发热、无汗而喘、脉浮紧为辨证要点.若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者,去桂枝,加苏子、半夏;若鼻塞流涕重者,加苍耳子辛夷;若夹湿邪加苍术薏苡仁;兼里热之烦躁、口干,加石膏、黄芩;若风寒袭表之皮肤瘙痒,加防风、荆芥、蝉蜕.
本方药味虽少,但发汗力强,被柯琴评为"开表逐邪发汗之峻剂".用之得当则效果颇为迅捷,但使用时应中病即止,不可过服,否则,汗出过多必伤人正气.另《伤寒论》中对"疮家""淋家""衄家""亡血家",以及伤寒表虚自汗,血虚而脉见"尺中迟",误下而见"身重心悸"等,虽有表寒证,皆禁用本方.至于风热、温热所致的表证,或表寒证失治,邪郁化热,也非本方所宜.总之,如见发热、口渴、脉数,或气、血、津、液偏虚,或兼里热,虽有恶寒、发热、无汗、身疼、脉浮等症时,都不可用麻黄汤治疗.
方中杏仁,采用去皮尖以减毒.因生麻黄为峻汗之品,恐有过汗伤阳之虞,麻黄蜜炙后发汗作用降低,平喘作用增强.故而遇到体质虚弱或咳喘甚者时,往往将麻黄用量酌减或改用炙麻黄.
本方应用广泛,临床报道也可见于治疗过敏性鼻炎鼻衄、小儿遗尿、心律失常、类风湿关节炎、慢性肾衰竭、腹水,以及周围神经病、脉管炎、癃闭、痛经、闭经、肩凝症、麻疹、急腹症、胸痹、三叉神经痛、腹水、腰扭伤、掌跖脓疱型银屑病等病症.实验研究表明,麻黄汤具有解热、发汗、抗病毒、抗炎、镇咳、祛痰、平喘等作用.
附方
麻黄加术汤(《金匮要略》)即本方加白术功效发汗解表,散寒祛湿.主治风寒夹湿痹证,症见身体烦疼,无汗等.
麻黄杏仁薏苡甘草汤:见正方麻黄杏仁薏苡甘草汤.
三拗汤(《太平惠民和剂局方》)甘草、麻黄杏仁各等分.功效宣肺解表.
主治外感风寒、肺气不宣证,鼻塞音重,语音不出,咳嗽胸闷.
华盖散(《博济方》)由紫苏子、麻黄、杏仁、陈皮、桑白皮、赤茯苓、甘草组成.
功效宣肺解表,祛痰止咳.主治素体痰多,肺感风寒证.
同名异方
《备急千金要方》麻黄汤2①即本方桂枝易桂心,加大枣、茯苓、防风、当归、升麻、川芎、芍药、黄芩、麦门冬.功效辛温解表,祛风除湿.主治恶风毒气,脚弱无力,顽痹,四肢不仁,失音不语,毒气冲心②麻黄、升麻、葛根、射千、鸡舌香、甘草、石膏组成;功效宣毒发表;主治小儿恶毒丹及风疹.
《证治准绳》麻黄汤①由麻黄、升麻、炒牛蒡子、蝉蜕、甘草、腊茶叶组成.
功效宣毒透疹.主治小儿发热六七日,麻疹伏而未出者②麻黄、黄连、蛇床子、艾叶、乌梅组成,水煎外洗.功效宣散邪毒,杀虫止痒.主治妇女阴肿或疮烂者.
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