大补阴丸的标准配方与用量
【方剂出处】元·《丹溪心法》
本方又名"大补丸"
【标准配方】黄柏炒褐色知母浸酒炒,各四两(10g)熟地黄酒蒸龟甲酥炙,各六两(180g)上药研细末,另用猪脊髓适量蒸熟,捣如泥状,蜜为丸.每服70丸(9g),每日2次,淡盐汤送服.也可用饮片水煎服,各药用量酌减至汤剂常规剂量.
【作用与功效】功效滋阴降火.主治肝肾阴虚,火上炎,骨蒸潮热,面红升火,盗汗遗精,咳嗽咯血,心烦易怒,足膝疼痛,舌红少苔,尺脉数而有力.
【临床应用】临床主要用于治疗更年期综合征儿童真性性早熟、老年口腔干燥症、绝经期骨质疏松症等病症.
1.更年期综合征选择更年期综合征患者6例,随机分为治疗组34例,予大补阴丸口服,并配合情志调理.对照组32例,予常规西医治疗配合维生素E胶丸.评价标准:临床症状消失,精神状态恢复正常,观察2月未复发者为显效;临床症状部分消失或全部消失后又复发者为有效;临床症状无改善者为无效.结果:治疗组显效23例,好转9例,无效1例,总有效率97.06%;对照组显效4例,好转13例,无效15例,总有效率53.13%.(《浙江中药杂志》2011年第8期)
2.儿童真性性早熟选择性早熟儿童69例,用大补阴丸联合六味地黄丸治疗.按照Tanner不同分期分为2组, Tanner2期为组, Tanner3期、4期为Ⅱ组,根据年龄确定用药量;0.5~1个月复诊1次,治疗3~6个月.判断疗效标准:①半年之内骨龄加速有所减慢,bACA1.25;②10周之内乳腺肿大、阴茎增长开始缩小呈明显改善者,按 Tanner分期下降1级以上;③B超观察子宫、卵巢较前缩小,子宫体积≤2.5ml,卵巢容积≤1ml,卵泡直径≤4mm,睾丸容积≤4ml;④临床症状明显减轻或消失.符合包括①在内的3条以上者为有效,否则为无效.结果:临床有效47例,有效率68.1%;组有效率82.0%,Ⅱ组有效率50.0%,两组间差异有统计学意义.知柏地黄丸联合大补阴丸治疗儿童2期性早熟有效,而对3期以上性早熟患儿治疗无效.[《南通大学学报(医学版)》2005年第2期]
3.老年口腔干燥症选择老年口腔干燥症60例,随机分为两组,治疗组30例用大补阴丸(水煎剂)治疗;对照组30例以六味地黄丸治疗.治疗4周后,以唾液流量试法及口干问卷调查表评定疗效.结果:治疗组、对照组治疗后问卷调查表评分分别为5.08±1.79、6.33±1.86,与治疗前比较均有改善.治疗后治疗组与对照组唾液流量分别为0.57±0.34、0.41±0.45ml/min《贵州医药》2011年第2期)
4.骨质疏松选择绝经期后肾阴虚型骨质疏松患者50例,随机分为两组,对照组25例患者采取阿仑膦酸钠(福善美)、法能及钙尔奇联合用药治疗组在此基础上服用大补阴丸.疗效标准:患者腰背疼痛等临床症状及体征基本消失,肾虚症状积分下降超过2/3为显效;患者腰背疼痛等临床症状及体征有所改善,肾虚症状积分下降13至2/3为有效;患者腰背疼痛等临床症状及体征不变,肾虚症状积分下降不足13为无效.结果:治疗组患者治疗显效22例,有效3例,总有效率为100%;对照组患者有效5例,无效20例,总有效率为20%(《临床医学》
2014年第8期)
【按语】"大补阴丸"是金元四大家之一滋阴学派朱丹溪创立的滋补肾阴的代表方剂,出自他的《丹溪心法》.本方以滋阴药与清热降火药相配,重用熟地与龟板,是为朱丹溪组方原意,即"阴常不足,阳常有余,宜常养其阴,阴与阳齐,则水能制火".
方中君药熟地黄、龟板滋补真阴,潜阳制火;猪骨髓蜂蜜俱为血肉甘润之品,用以填精补阳以生津液,此为"培本".臣药黄柏苦寒泻相火知母苦寒,上以清润肺热,下以滋润肾阴,以存阴液,平共阳亢,此为"清源";且猪脊髓、蜂蜜助龟板熟地黄滋补精髓兼制知母黄柏之苦燥.诸药合用,培本清源,使真阴得养,虚火内清,诸证自除.
【大补阴丸的标准配方与用量】早期文献报道本方可治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、咳血、尿血、肌衄、口疮、青春早期矮小女童、失眠等.大补阴丸可以通过下调下丘脑Kiss-1/PR54mRNA的表达,抑制 GnRH mRNA及相关蛋白的表达,从而延缓下丘脑垂体-性腺轴的启动,达到治疗小儿真性性早熟的目的.
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