左归丸的标准配方与用量

【方剂出处】明·《景岳全书》.
【标准配方】熟地黄八两(240g)山茱萸四两(120g山药四两(120g)川牛膝三两(90g)枸杞子四两(120g)菟丝子四两(120g)鹿角胶四两(120g)龟板胶四两(120g)蜜丸.每次6~9g,每日2次口服.临床应用可改为汤剂,水煎服,每日2次,各药剂量按比例酌减,汤剂常用量、
【作用与功效】功效滋阴补肾,填精益髓.主治真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐至衰弱,症见虚热往来、自汗盗汗,或神不守舍、血不归原,或虚损伤阴,或遗淋不禁,或气虚昏运,或眼花耳聋,或口燥舌干或腰酸腿软,舌红苔少,脉细.
【临床应用】临床主要用于治疗骨质疏松症、卵巢早衰、男性不育症、阿尔茨海默病等病症.
1.骨质疏松症以加味左归丸治疗48例,与活性钙冲剂治疗42例对照,疗程3个月.结果:治疗组腰背疼痛症状消失占58.3%、减轻占37.5%,DEXA检查腰椎骨密度较治疗前增加显著.(《中国中医骨伤科杂志》2002年第5期)
2.卵巢早衰以 Cochrane法系统评价左归丸加减方治疗卵巢早衰的作用,纳入文献9篇,疗程均为3个月以上.结论:左归丸加减方对月经恢复和血清卵泡刺激素雌二醇水平的改善作用与西药人工周期疗法相似,对血清黄体生成素的改善作用明显优于西药人工周期疗法;左归丸加减结合西药人工周期疗法对月经恢复和血清卵泡刺激素黄体生成素水平的改善作用优于单纯的西药人工周期疗法.(《中华中医药杂志》2013年第8期)3.男性不育症左归丸治疗精液异常男性不育症200例,疗程12周,疗效评价以治疗后6个月内受孕为痊愈,精液质量转为正常为显效,精子密度、成活率、活动力好转且至少1项提高>30%为有效.结果:痊愈54例,显效58例,有效54例,总有效率87.8%(《北京中医药》
2012年第3期)
4.阿尔茨海默病以"加味左归丸"治疗20例,与盐酸多奈哌齐治疗20例对照,疗程24周.以简易智能状态量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)、生活能力 Barthel指数量表评定疗效.结果:治疗组总有效率为55%,治疗后MMSE评分 Barthel指数均较治疗前显著提高.
(《江苏中医药》2013年第5期)
【按语】左归丸为滋补肾阴的代表方剂,由明·张介宾创立,意在"壮水之主,以培左肾之元阴",故命以"左归".方中重用熟地黄为君,与山茱萸、山药组成"三补"之配伍,合以川牛膝、枸杞子、菟丝子补益肝肾,血肉有情之品鹿角胶、龟板胶填补精髓.诸药力补无泻、纯甘壮水,以促左肾之元阴归复.临床常用于真阴亏虚、元精不足之证.如见男子遗精女子崩漏,川牛膝性偏走泄宜改用怀牛膝,加芡实、金樱子;虚火上炎,去枸杞鹿角胶,加女贞子、麦门冬;夜热骨蒸,加地骨皮;气虚,加人参.
临床报道也见于治疗糖尿病、更年期综合征席汉综合征萎缩性外阴炎、青春期崩漏、再生障碍性贫血、白细胞减少症、慢性疲劳综合征、颈性眩晕等证属肾阴不足的病症.实验研究表明,左归丸具有改善骨代谢、促进生殖发育、修复神经系统损伤、调控肝再生、恢复损伤骨髓造血功能、调节免疫、调节内分泌等作用.
附方
【左归丸的标准配方与用量】左归饮(《景岳全书》)由熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、茯苓、甘草组成.功效主治与左归丸相近,水煎服.左归饮和左归丸均为滋补肾阴之剂,前者以饮取其急治,用于肾阴不足轻证;后者滋阴力峻并助以血肉有情之品、阳中求阴之药,用于肾阴不足重证,常用丸剂以和缓图治.

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