归脾汤的标准配方与用量
【方剂出处】宋·《太平惠民和剂局方》
本方制丸,名"归脾丸""人参归脾丸".
【标准配方】白术白茯苓黄芪龙眼肉酸枣仁炒,各一两(9g)人参半两(15g)木香半两(5g)炙甘草二钱半(8g)当归一钱(3g)远志一钱(3g)现临床常用饮片,水煎服.丸剂,每服6~9g,每日2~3次.
【作用与功效】功效益气补血,健脾养心.主治心脾两虚,气血不足,心悸怔忡,健忘失眠,多梦易惊,食少体倦,面色萎黄,妇女月经超前量多色淡或淋漓不止,舌质淡,苔薄白,脉细弱.
【临床应用】临床主要用于治疗失眠、神经衰弱过敏性紫癜、抑郁症、头晕、功能性子宫出血、白细胞减少症,又用以治疗面肌痉挛、与十二指肠溃疡,脑外伤后遗症等病症.
【归脾汤的标准配方与用量】1.失眠症以 Cochrane法系统评价归脾汤治疗心脾两虚型失眠症的疗效,纳入12项研究1004例患者结论:归脾汤及共加减方治疗失眠症有较好疗效,尚需进一步开展大规模、高质量的有中医特色的研究加以证实.(《光明中医》2013年第11期)2.心悸以归脾汤治疗心脾两虚型心悸患者20例(治疗组),与三七片治疗20例对照.
疗程为7日.以临床症状及心律失常等消失,心电图等实验室检查恢复正常为治愈标准.结果:治疗组治愈6例,显效6例,有效6例,无效2例,总有效率90%;对照组治愈3例,显效6例,有效5例,无效6例,总有效率70%.(《实用中医内科杂志》2013年第5期)3.抑郁症以归脾汤治疗抑郁症心脾两虚型患者30例,与盐酸氟西汀治疗30例对照,疗程均为6周.结果:归脾汤组和盐酸氟西汀组的HAMD疗效有效率随治疗时间不断提高,两组的中医症状疗效有效率亦随治疗时间不断提高.归脾汤可显著提高心脾两虚型抑郁症患者的HAMD量表及中医症状量表减分率,与盐酸氟西汀疗效相当,但比盐酸氟西汀不良反应少,起效更早.(《中国实验方剂学杂志》2014年第16期)4.过敏性紫癜以归脾汤治疗过敏性紫癜患者42例(治疗组),与葡萄糖酸钙、维生素C、盐酸西咪替丁静滴治疗42例对照.疗程为4周.结果:治疗组愈19例,显效13例,有效7例,无效3例,总有效率92.9%;对照组痊愈13例,显效10例,有效11例,无效8例,总有效率80.9%(《中医临床研究》2014年第24期)
5.面肌痉挛以归脾汤治疗面肌痉挛患者4例,与卡马西平治疗23例对照,疗程28日结果:治疗组显效9例,有效15例,总有效率100%;对照组显效3例,有效9例,无效11例,总有效率52.2%(《长春中医药大学学报》2014年第1期)
【按语】本方以人参、黄芪、白术、甘草益气健脾,合以茯神、酸枣仁、龙眼肉养血补心安神.临床应用以心悸怔忡、健忘失眠、面色萎黄、舌质淡苔薄白脉细弱为辨证要点.如见月经淋漓不止,可加山萸肉、五味子,养肝收涩止血血崩有寒,加艾叶、炮姜、血余炭,温中止血;严重失眠,加磁石、龙骨,重镇安神等.
早期文献报道本方可治疗神经衰弱、失眠、头晕、功能性子宫出血、崩漏、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白细胞减少症;又用以治疗胃十二指肠溃疡、脑外伤后遗症、头痛、脱发、特发性水肿、心脏病、月经不调等病症.
现代药理研究证实,本方对家免烫伤休克期的血压、呼吸、血糖均有一定的改善作用.
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