炙甘草汤的标准配方与用量
【方剂出处】汉·《伤寒论》
本方又名"复脉汤".
【标准配方】炙甘草四两(12g)人参二两(6g)生地黄一斤(50g)桂枝三两(9g)阿胶二两(6g)麦门冬半升(10g)麻仁半升(10g)生姜三两(9g)大枣三十枚(10枚)水煎服,每日2次.
【作用与功效】功效益气养血,滋阴复脉.主治气虚血弱,虚劳肺痿,症见体气短,心悸心慌,虚烦失眠,大便干结,舌光少苔,脉结代或虚数.
【临床应用】临床主要用于治疗心律失常、早搏失眠、心力竭、便秘、心肌炎等病症.
【炙甘草汤的标准配方与用量】1.心律失常对炙甘草汤加减治疗心律失常患者的文献进行Meta分析,采用 Jadad评分量表对纳入文献进行质量评定,对临床疗效进行Meta分析.结果:经筛选后纳入8篇随机对照临床试验文献.炙甘草汤随证加减治疗治疗心律失常冠心病合并心律失常、缓慢性心律失常、室性期前收缩、心悸患者的总体疗效优于单纯西药组,且降低西药的不良反应.(《内蒙古中医药》2013年第28期)
2.早搏本方随证加减治疗室性早搏100例与盐酸美西律治疗78例对照,疗程为2个月.临床疗效评价以治疗后经动态心电图监测早搏消失,心电图恢复正常为治愈;动态心电图监测早搏次数减少50%以上为好转.结果:总有效率治疗组为96%,对照纽为89%,且治疗组Holter记录室早次数下降优于对照组.(《安徽医药》2007年第10期)3.失眠本方加减治疗老年顽固性失眠30例,与阿普唑仑治疗组30例对照,疗程为21日.临床疗效评价以睡眠恢复正常,每晚睡眠时间6小时以上,睡眠深沉,梦少无疲乏感为痊愈标准.结果:总有效率治疗组为93.33%,对照组为86.67%且对照组有药物依赖性,治疗组未出现药物依赖性.(《中国老年性杂志》2012年第17期)4.心力衰竭本方联合西药治疗扩张型心肌病心力衰竭患者25例,与西药(利尿剂、血管扩张剂、洋地黄及血管紧张素转换酶抑制剂等)治疗24例对照,疗程为3周.临床疗效评价以症状、体征基本消失,心功能改善2级以上为显效.并通过超声观察患者的左室舒张末容积、左室收缩末容积及左室射血分数等心功能指标变化.结果:治疗组显效17例,有效6例,无效2例,总有效率为92%.对照组显效11例,有效例,无效5例,总有效率为79.2%(《辽宁中医药大学学报》2010年第4期)
5.便秘本方加味治疗习惯性便秘42例,程为10日.结果:38例患者于治疗5日后正常排便,4例患者于治疗10日后正常排便.(《山东中医杂志》2007年第1期)6.心肌炎本方加减治疗病毒性心肌炎45例与西药(ATP、辅酶A、细胞色素C维生素C)治疗25例对照,疗程为4~6周.临床疗效评价以症状和体征消失,心电图、心肌酶及心功能检查正常为痊愈标准.结果:治疗组痊愈16例,有效6例,无效2例,总有效率为95.5%对照组痊愈5例,显效8例,有效7例,无效5例,总有效率为80%(《云南中医中药杂志》2003年第3期)
【按语】本方是《伤寒论》中治疗心动悸、脉结代的经典方,主要用于伤寒汗、吐、下或失血后阴血不足所致之证.现代临床常以本方加减用于心血管病尤其是心律失常的治疗.方中重用炙甘草,以其擅补心气,可安魂定魄,并可补中益脾,化生气血;人参、大枣补益心脾,滋后天之本以充气血生化之源;生地黄养阴补血,阿胶、门冬、胡麻仁甘润养血,共奏养心生血之效;桂枝、生姜辛温,温心阳、通血脉,使气血流畅而新血得生.
临床如见气虚甚者,可重用人参,或加黄芪;虚甚,重用生地黄、麦门冬,或减生姜桂枝用量;胸阳不振,加附子;心律不齐,加苦参等.
实验研究表明,炙甘草汤可改善急性心肌缺血大鼠心肌超微结构,降低外周血肌钙蛋白含量及脑钠肽含量,以实现保护受损心肌的作用.
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