慢性肾小球肾炎 掌握五个综合治疗措施
慢性肾炎在医学上的全程为慢性肾小球肾炎 ， 临床最基本的表现包括高血压、水肿、血尿、蛋白尿等等 ， 发病原因有很多 ， 虽然病情发展缓慢 ， 但危害性极大 。对于慢性肾小球肾炎患者来说 ， 下面这些综合治疗措施必须要有一定了解 。
1.积极控制高血压和减少尿蛋白
高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素 ， 积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节 。慢性肾炎常有钠水潴留引起容量依赖性高血压 ， 故高血压患者应限盐(NaCl<6g/d);可选用噻嗪类利尿剂 ， 如氢氯噻嗪 。Ccr<30ml/min时 ， 噻嗪类无效应改用袢利尿剂 ， 但一般不宜过多、长久使用 。ACEI或ARB除具有降低血压作用外 ， 还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用 ， 为慢性肾炎治疗高血压和/或减少尿蛋白的首选药物 。通常要达到减少尿蛋白的目的 ， 应用剂量常需高于常规的降压剂量 。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾 ， 血肌酐大于264μmol/L(3mg/d1)时务必严密监测血肌酐、血钾 ， 防止副作用发生 。此外 ， 还可联合或选用β受体阻滞剂 ， 钙离子通道阻滞剂等 。
2.限制食物中蛋白及磷入量
【慢性肾小球肾炎 掌握五个综合治疗措施】肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量 ， 采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸 。
3.糖皮质激素和细胞毒药物
鉴于慢性肾炎包括多种疾病 ， 故此类药物是否应用 ， 宜区别对待 。但患者肾功能正常或仅轻度受损 ， 肾脏体积正常 ， 病理类型较轻(如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等) ， 尿蛋白较多 ， 如无禁忌者可试用 ， 无效者逐步撤去 。
4.抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物
此类药物可抑制纤维蛋白形成、血小板聚集 ， 降低补体活性 ， 但疗效不肯定 。
5.避免加重肾脏损害的因素
避免感染、劳累、妊娠及肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药等)等可能导致肾功能恶化的因素 。
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