铅丹中毒症状与解毒措施_铅丹过敏的症状及处理
铅丹
铅丹为纯铅加工制成的铅的氧化物(Pb3O4辛,微寒 。有毒 。归心、肝经 。具拔毒生肌,杀虫止痒之功 。外用治疮疡溃烂,湿疹瘙痒,疥癣,狐臭,鸡眼等皮肤病;内服用于惊痫癲狂,疟疾等证 。
【不良反应】
毒性反应:
(1)慢性铅中毒:
①血液系统:贫血,单纯红细胞再生障碍性贫血 。可出现铅性面容 。
②消化系统:食欲不振,呕吐,腹胀痛,齿龈铅线,大便色黑中毒性肝损害 。
③神经系统:早期出现神经衰弱症候群,如头晕,头痛,乏力,食欲减退后期可致铅性脑病,铅性瘫痪 。
(2)急性铅中毒:
贫血,腹绞痛,中毒性肝病,还可见麻痹性肠梗阻,顽固呕吐,消化道出血及尿血等 。
【病案示例】
患者,女,31岁 。于1994年3月27日用黄丹(误为朱砂)10g炖猪心1个,服后4h出现恶心、呕吐,腹痛,继而腹胀、便秘、少尿,入院后检查:
神志清楚,急性重病容,贫血外貌,全身皮肤、巩膜中度黄染 。T36.5℃,64次/min,R20次/min,BP16/10kPa,心前区闻及收缩期杂音,肠鸣音,上腹部及脐周压痛(±),无反跳痛,肝助下1cm,质软,触痛 。实验室检查:尿常规:红细胞(+),尿铅3.024μmolL,尿类卟啉(++++)肝功异常;心电图提示异常;腹部透视:肠曲大量积气,直肠钡剂残留 。诊断:
急性生活性铅中毒 。经18天驱铅、清洁灌肠保肝、支持对症处理肝功恢复正常,尿检正常,尿铅0.27mol/L,心电图TV2V3直立,铅中毒症状消除,但心脏杂音仍在 。
【作用机制】
口服铅丹,最早出现上消化道症状恶心、呕吐腹胀、食欲不振铅经门静脉进入肝脏,直接损害肝细胞或引起肝内小动脉痉挛 。由肝脏进入血循环,造成卟啉代谢紊乱、血红蛋白合成受阻、骨髓红细胞病理性增生等 。出现棕色尿、红细胞增多、贫血等 。最后铅经肾脏排出 。肾脏出现的特殊反应是肾小管上皮细胞产生核内包涵体,含铅包涵体在排泄过程中损伤肾上皮细胞的功能 。尿中出现蛋白、红细胞和管型 。
【使用注意】
1.铅丹多为供外科制膏药用,内服一次量不超过0.6~0.9g,不可久服 。
2.含铅丹的中药致中毒,多为长期、超量使用,或因误服外用药品所致 。为亚急性或急性中毒,慢性中毒现较为少见 。
【防治】
救治(1)应立即用1%3%的硫酸镁或硫酸钠洗胃,使铅结合成不溶性的硫酸铅而阻止吸收 。然后用硫酸镁导泻或用活性碳吸附未被吸收的毒物,用牛奶、生蛋清保护胃粘膜用10%葡萄糖酸钙10mL静脉注射,2~3次/d,促使循环中的铅沉淀于骨中,降低血铅浓度,缓解急性症状 。(2)驱铅治疗:一般待急性中毒症状缓解后进行,用依地酸二钠钙,可与铅结合成稳定可溶的络合物随尿排出一般多采用短程间歇疗法,即成人每日1~2g,小儿每日25~50mg/kg静脉滴注 。连续治疗34d为1疗程,停药3~4d后重复应用 。总共可进行3~4个疗程 。(3)二巯基丁二酸钠:用生理盐水20mL加药g静脉缓慢注射,连用3天间歇4天为1疗程,首次用2g 。青霉胺:每次0.2~038g,3~4次/d;同时服用维生素B每天60mg,连用一般不超过4周 。
【铅丹中毒症状与解毒措施_铅丹过敏的症状及处理】预防(1)注意用量用法,不宜持续服用,外用适量 。(2)虚寒吐逆者忌服铅丹 。(3)预防性监护以全血锌原卟啉(ZPP)极佳 。
推荐阅读
- 白矾中毒症状与解毒措施_白矾过敏的症状及处理
- 心包炎的临床症状有什么？
- 轻粉中毒症状与解毒措施_轻粉过敏的症状及处理
- 红升丹中毒症状与解毒措施_红升丹过敏的症状及处理
- 蜂房中毒症状与解毒措施_蜂房过敏的症状及处理
- 砒霜中毒症状与解毒措施_砒霜过敏的症状及处理
- 雄黄中毒症状与解毒措施_雄黄过敏的症状及处理
- 硫黄中毒症状与解毒措施_硫黄过敏的症状及处理
- 蟾酥中毒症状与解毒措施_蟾酥过敏的症状及处理
- 蛇床子中毒症状与解毒措施_蛇床子过敏的症状及处理