何首乌中毒症状与解毒措施_何首乌过敏的症状及处理

何首乌
何首乌为蓼科多年生草本植物何首乌 Polygonum multiflorum Thunb的块根 。苦、甘、涩,微温 。归肝、肾经 。具补益精血,截疟解毒,润肠通便之功 。用于精血亏虚,须发早白,遗精,漏久疟;痈痘;肠燥便秘等证 。
【不良反应】
毒性反应:
(1)肝损害:表现为人为食欲减退,乏力,周身不适,恶心厌油腻,巩膜轻度黄染,转氨酶升高 。
(2)上消化道出血,胃凉反酸,腹泻,排糊状黑便 。
(3)双眼畏光,视疲劳,角膜内皮面及晶体前囊表面弥漫细小棕色颗粒状物沉着 。
(4)服用过量可引起兴奋,烦躁,心动过速,抽搐,阵发性或强直性痉挛,甚者可因呼吸肌痉挛而亡 。
2.过敏反应:
(1)皮疹:全身皮肤奇痒,出现红色块斑,抓破处色素沉着;并可伴有憋气,心慌,上腹部隐痛,烦躁不安,呼吸急促等 。
(2)药热:高烧达39.5℃,大汗 。
【病案示例】
患者,女,27岁 。因黄疸入院 。体格检查:皮肤巩膜中度黄染,肝肿大,肝区叩击痛(+) 。实验室检查:TBiL109mol/l, DBILI54umol/,ALT294U,肝炎病毒血清学检查均(-),经保肝治疗后痊愈 。1月后再次因黄疸入某市传染病院,治疗月余后痊愈出院 。两年后,因黄疸入我院,肝功检查,BL89mol/l, DBILI5 52mol/l,alt16u追问病史发现患者3次黄疸发病前均服用过何首乌片 。停服何首乌片并经保肝治疗后痊愈出院,随访2年未复发 。患者3次出现黄疸肝功能损害病情相似,病程相似,均于服用何首乌片后发病,停药后病情痊愈且再未复发初步证明肝损害是何首乌片所引起 。
【作用机制】
何首乌引起急性肝损害的机理尚不十分清楚可能与患者的特异性体质有关 。而且,何首乌还能引起其它类型的过敏反应,如药热、皮肤粘膜过敏等过敏反应性疾病 。可见,何首乌导致药源性肝损害可能属于过敏反应,是机体对药物及其代谢产物或对药物及其代谢产物与体内大分子共价结合的复合物产生的免疫应答 。
【使用注意】
1.心律失常、麻醉或手术后、血凝机能异常肝功不全者慎用 。若有出血素质、出血、开放伤口、胃和十二指肠溃疡、肾炎纤维蛋白减少症患者忌用 。
2.本品有润肠滑肠作用,大便溏泻及湿痰较重者不宜 。
【防治】
救治当出现药物反应时应立即停药,轻者可同时给予10%葡萄糖等液体静脉滴注,以缓解病情 。重者洗胃,导泻,对症治疗 。
【何首乌中毒症状与解毒措施_何首乌过敏的症状及处理】预防控制药量在9g到15g之间,在服用含首乌的中成药时,也不宜过量服用 。静脉注射,每日2×104×10单位,每分钟10-2滴 。

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