孕妇脚气怎么回事孕妇脚气怎么办

2022-02-15

大家好，我是冷叔。
今天聊一个提问非常高频的问题，对很多年轻的女性朋友来说特别关心的问题——如果在怀孕期，或是在备孕期，患有皮肤病，该怎么办？

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针对这个问题，作为一名医生，肯定不能对她们说：都忍着吧，等生了再说。那生完还有哺乳期呢，这算下来，得忍到什么时候？
我也看到一些医生，也是这样，因为生怕需要担负责任，也会常常对孕妇说：忍着。

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其实我觉得这样做，反而是不负责任的做法，女性在怀孕过程中已经够不容易了，凭什么啥事都忍着呢？孩子确实很重要，但不能把目光只放在孩子身上，孕妇也需要给予关爱和照顾。
当然，比较理想的做法是孩子和大人，都平平安安的。

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今天就给大家说下孕妇用药这个事。
对于孕妇用药，目前的划分体系，基本上还是遵守美国的FDA定的标准：A、B、C、D、X 。具体分类，对应着什么，大家可以网上搜索得到。
理想情况下，当然是A类药物最好了，通常能达到大家对安全的较高要求，但遗憾的是，A类药物非常非常少。对于孕妇来说，临床上更多选择的是B类药物。不仅如此，临床上还常会选用C类药物。

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FDA妊娠药物分级图
前面这样说，大家可能没有具体的概念，我们列举几种常见的皮肤疾病分别说明。

皮肤瘙痒

比如说皮肤瘙痒，湿疹皮炎，还有荨麻疹之类的，这里面会涉及到外用药物和口服药物。
外用药物常用糖皮质激素，通常归纳为C类药物，也就是动物繁殖性研究显示对胎儿有毒副作用，但实际上临床也在用，包括大家自己去药店买药，可能也是买到这类药物，包括地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏之类的常用药物，由于目前未见报告严重孕妇胎儿毒副作用，因此可以使用。

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包括常用的炉甘石洗剂，也是C类药物。至于说口服的抗过敏药物，第2代抗组胺药物，比如说氯雷他定、西替利嗪之类的，都是B类药物，这个还是可以用的。

痘痘

治疗痘痘中常见的外用药物中，B类药物有克林霉素凝胶、壬二酸、红霉素。以前说过红霉素软膏，容易产生耐药性。此外，治疗玫瑰痤疮的甲硝唑凝胶，也是B类药物。

真菌感染

这几天有人问，关于脚气抗真菌的问题。B类药物里有盐酸特比萘芬乳膏。既然外用是B类的，口服药物特比萘芬也属于B类。
换句话说，灰指甲也可以用，大家在药店里看到的达克宁，成分是硝酸咪康唑乳膏，是C类药物。我推荐多次的伊曲康唑胶囊治疗灰指甲，也是C类药物，但这个就要看具体情况，根据医嘱判断使用。

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细菌感染

还有比较常见的细菌感染。
临床中我们用的非常多的莫匹罗星软膏，是B类药物，可用于治疗细菌性毛囊炎，当然前面提到的克林霉素、红霉素等B类药物，也可以用的。
还有就是头孢、青霉素类药物，如果严重感染，也是可以用的。但如果对这个药物过敏，还有大环内酯类药物，像阿奇霉素就是B类药物。

病毒感染

【孕妇脚气怎么回事孕妇脚气怎么办】因为带状疱疹、单纯疱疹也是常见的，可能需要用到抗病毒药物。
临床常用的阿昔洛韦，目前分类不明确。而伐昔洛韦，是B类药物，不过另外一个药物，更昔洛韦是C类的。如果要选择，当然是选择B类优先。

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银屑病和生物制剂

深圳市某家大医院的某位主任曾分享过一个案例：一位女性银屑病患者，病情比较严重，用生物制剂控制住了，后来怀孕了，病情开始反复，患者和家属比较担忧，是不是保不住小孩子了。这位医生鼓励并坚持，继续使用生物制剂治疗，孕妇最后顺利地生下一个健康的宝宝。
其实很多生物制剂属于B类药物，因此孕妇也是可以用的。

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看到这里的小伙伴们，应该明白，孕妇用药虽然是受严格控制，但并不是说绝对禁止，没有药物可用。特别是外用药物，由于吸收通常都比较少，大家不用过于担心。
我个人认为，孩子重要，孕妇也很重要。

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