五味消毒饮加减治慢性支气管炎医案
慢性支气管炎是支气管黏膜的一种常见、多发性炎症，患者有反复发作的慢性咳嗽、咳痰史，喘息可常年存在，有加重期，有肺气肿及肺心病体征，两肺常可闻及水泡音 。多发生在秋冬寒冷季节，天气转暖后则逐渐缓解，与过敏无关 。在治疗上以抗感染为主，炎症消除后，喘息则自然缓解 。现代研究认为某些病毒如流感病毒、鼻病毒、合胞病毒等及某些细菌如流感杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌等均可引起支气管黏膜的炎症，支气管的病理表现为支气管各层和腺泡间质中均有炎症细胞浸润，黏液腺增生肥大，粒状细胞明显增大；因此缓解炎症状态，消除炎症因子，是治疗的主要目的 。
本病属于中医“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等范畴，慢性支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类 。慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒 。反映在肺、脾、肾三脏之虚，多见于慢性支气管炎的临床缓解期 。如果上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、痰、湿的证候，形成邪实正虚的复杂局面 。主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期 。中医治疗本病，在急性发作期和迁延期一般按急性支气管炎的辨证治疗原则进行治疗；在缓解期，根据肺阴亏耗、肺气不足、脾肾虚弱的不同而采用相应的治疗方法 。
【病案举例】
陈某，男，76岁 。因反复喘息12年，加重伴咳嗽1月余入院 。
【五味消毒饮加减治慢性支气管炎医案】住院经抗炎、解痉平喘治疗10天，喘息已减轻，但咳嗽咯痰变化不大，痰培养为金黄色葡萄球菌，因患者经济原因，要求中医会诊 。见患者咳嗽，咯痰，痰色淡黄，黏稠不易咯出轻喘息，胸闷，口干喜饮，眼干涩，乏力，神萎，纳差，大便4天未行，小便色黄，舌暗红少苔，脉细稍数 。血白细胞分数稍偏高，胸片可见轻度炎症伴肺气肿表现，心电图提示：心肌缺血 。西医诊断：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病伴肺部感染，中医辨证：热痰犯肺兼气虚阴伤伴血瘀，治宜清热解毒兼益气养阴、活血化瘀 。药用金银花15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵6g，紫菀15g，款冬花15g，黄芪15g，太子参30g，玉竹12g，百合15g，玄参12g，丹参20g，紫菀15g，款冬花15g，金钱草30g，甘草6g 。服药4剂，咳嗽咯痰明显减轻，继以原方减量再服3剂，后用沙参麦冬汤加活血化瘀之品数剂，好转出院 。
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