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补中益气汤治直肠脱垂配方

【补中益气汤治直肠脱垂配方】【原方配方组成】黄芪(病甚、劳倦甚者)15~20克，炙甘草5克，人参(去芦)10克，当归(酒焙干或晒干)10克，橘皮(不去白)6克，升麻3克，柴胡3克，白术10克 。
【用法】上药研粗散，用水300毫升，煎至150毫升，煎2次过滤合汁，分2次空腹温服，每日1剂 。
直肠脱垂是指直肠、肛管和乙状结肠下段的黏膜层或全层脱出于肛门外的疾病 。多见于5岁以下的儿童和老年人，尤其是多次分娩的妇女 。由于直肠发育的缺陷和支持直肠的软组织软弱，当长时间腹压增高后就可促使直肠脱垂 。病初时在排便时有肿物从肛门口脱出，便后能自行回纳，重者脱出物不能自行回纳，须用手托揉后才能复位，甚至在啼哭、咳嗽、站立时亦会脱出，常伴有精神不振、便时哭闹等 。
本病属于中医“脱肛”范畴 。其病理特点为中气下陷，固摄无权所致 。临床表现主要有腹泻纳差，少腹重坠，精神委靡，四肢乏力，舌淡，脉细弱等症 。
(1)根据《中医药学报》1995，(3)：42，张树峰报道：用补中益气汤治疗脱肛68例，其中Ⅰ度脱肛40例，Ⅱ度脱肛24例，Ⅲ度脱肛4例，病程最短3个月，最长15年 。基本方药：黄芪30克，红参20克，白术、升麻、柴胡各5克 。大便次数多且有脓血者加黄连、赤石脂、罂粟壳、金樱子各10克；咳嗽者加五味子15克，五倍子、桑白皮各10克；大便秘结者加火麻仁15克，郁李仁10克；久病体虚，舌干少津者加熟地、沙参、天冬、玉竹各15克；大便出血较多者加槐花10克，地榆、侧柏叶各15克 。结果：Ⅰ度脱肛1~2个疗程全部治愈；Ⅱ度脱肛治疗3个疗程痊愈18例，好转6例；Ⅲ度脱肛3个疗程结束症状明显改善 。随访1年Ⅰ度脱肛无复发者，Ⅱ度脱肛18例中3例复发 。
(2)根据《浙江中医杂志》1998，(1)：32，陈苏明报道：用补中益气汤内服加直肠内脱垂注射术治疗直肠内脱垂35例 。随症加减：夹痰湿者加苍术、藿香、佩兰；夹湿热者加酒黄连、苦参；大便燥结加杏仁、酒大黄 。直肠内脱垂注射术，药物由0.5%利多卡因、消痔灵各等份组成 。直肠黏膜内脱垂者，注射剂量一般20~30毫升；直肠内套叠者，一般剂量约40毫升 。经上述治疗，18例有效(症状消失，肛镜检查，直肠黏膜无堆集、折叠现象)；13例好转(症状明显改善，肛镜检查，直肠黏膜仍存在堆集现象)；4例无效(症状改善不明显) 。
(3)根据《山西中医》1997，(1)：14，丰培学报道：用九华膏肛内换药加内服补中益气汤治疗内痔术后肛门坠胀55例，并与单纯使用九华膏肛内54例作对照 。结果：治疗组55例，痊愈10例，有效26例，无效19例 。总有效率65.45%；对照组54例，痊愈5例，有效9例，无效40例 。总有效率25.93%，组间比较，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01) 。
(4)根据《湖南中医杂志》1997，(3)：48，荀洪仙报道：以补气升阳、补肾固脱为治疗大法，用补中益气汤加补骨脂、乌梅、五倍子等，治疗内痔脱垂56例，显效29例，好转24例，无效3例 。总有效率94% 。

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