刺猬皮散的正宗配方组成剂量、用法用量、方论加减
【正宗配方组成剂量】刺猬皮1个，黄酒适量 。
【用法用量】将刺猬皮在瓦上焙干，研为细末备用 。每次取10~15克，用黄酒调服，每日早晨服1次 。
【刺猬皮散的正宗配方组成剂量、用法用量、方论加减】【功用】收涩固精，祛瘀止痛 。
【主治】王清任列“刺猬皮散，治遗精，梦而后遗，不梦而遗，虚实皆效 。”还可治疗痔疮，脱肛，便血等病证 。
【加减】王清任利用刺猬皮固涩作用治疗遗精，有一定的理论依据，实践证明也确有疗效 。但临床施治也要从病史和具体脉证表现来推断脏腑归属，结合患者的健康状况、病之新久虚实，详细研究，才能把握其病机要领，单从有梦无梦来辨其大略，是不够的 。若君相火动、心肾不交遗精者，可配合黄连清心饮与天王补心丹；若湿热下注、扰动精室遗精者，可配合程氏萆薢分清饮；若劳伤心脾、气不摄精遗精者，可配合妙香散；若肾虚滑脱、精关不固遗精者，可配合六味地黄丸或左归饮 。
【方论】遗精的病理机转多是精关不固，王氏取其刺猬皮配黄酒治疗，经临床验证，“实在效，真难吃 。”方中刺猬皮味苦、性平，能收涩固精，祛瘀止痛，消炎止血；黄酒多为药引，又可温通调理 。配伍应用，治疗遗精、痔疮、脱肛、便血等疾患，确实行之有效 。值得进一步研究探讨 。
【医论】遗精多因情志失调、饮食失节、房劳过度等引起 。主要病机有心肾不交、君相火旺，湿热下注、疏泄失度，劳伤心脾、气不摄精，肾虚不藏、精关不固等数种 。其病与五脏均相关联，但因精藏于肾，神持于心，始病时以心肾不交、君相火动，虚实掺见者为多，治以清心安神，疏泄相火为先；久则肾精耗伤，转为虚证 。滑精则多由梦遗日久发展而成，病以肾虚不藏，精关不固的虚证为多，治以补肾固精为主 。若湿热下注，影响疏泄，气虚下陷不能摄精者，多为脾胃功能失调，本病有虚有实，务须注意升清、益气、健脾、利湿、散郁、疏肝等法的运用，不可一概清心补肾 。遗精总的治则应是：上则清心安神，中则调其脾胃，升举阳气，下则益肾固精 。王氏所用刺猬皮散，重在收涩固精 。
张景岳认为：“因梦而出精者，谓之梦遗；不因梦而精自出
者，谓之精滑…情动者当清其心，精动者当固其肾，滑精者无非肾气不守而然…… 。治遗精法，凡心火甚者，当清心降火；相火盛者，当壮水滋阴；气陷者，当升举；滑泄者，当固涩；湿热相乘者，当分利；虚寒冷利者，当温补下元；元阳不足，精气两虚者，当专培根本 。”
李中梓认为：“按古今方论，皆以遗精为肾气衰弱之病，若与他脏不相干涉 。不知《内经》言五脏六腑各有精，肾则受而藏之 。以不梦而自遗者，心肾之伤居多；梦而后遗者，相火之强为害 。若乎五脏各得其职，则精藏而治 。苟一脏不得其正，甚则必害心肾之主精者焉 。治之之法，独因肾病而遗者，治其肾 。由他脏而致者，则他脏与肾两治之 。如心病而遗者，必血脉空虚，本纵不收；肺病而遗者，必皮革毛焦，喘急不利；脾病而遗者，色黄肉消，四肢懈惰；肝病而遗者，色青而筋痿；肾病而遗者，色黑而髓空 。更当以六脉参详，昭然可辨 。”
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