古开骨散的正宗配方组成剂量、用法用量、方论加减
【正宗配方组成剂量】当归30克，川芎15克，龟板24克，血余一团(烧灰)，加生黄芪120克 。
【用法用量】当归、川芎、龟板、黄芪，四药水煎30分钟，取药汁冲服血余炭 。
【功用】补气活血，潜降益阴，消瘀止血 。
【古开骨散的正宗配方组成剂量、用法用量、方论加减】【主治】难产、胎死腹中 。
【加减】气血不足者加人参 。
【方论】开骨散是宋代龟甲汤加川芎而成，主治难产及胎死腹中；在王肯堂的《证治准绳》中又名加味芎归汤 。方中当归味甘辛，性温，人肝、心、脾经，为临床常用的补血药，具有补血调经、活血止痛、祛瘀生新的功效；川芎味辛、性温，入肝、胆、心包经，具有行气活血、通利血脉作用；龟板味甘咸、性平和，人肝、肾两经，具有滋阴潜阳、补肾健骨的作用；血余炭昧苦、性平，人胃、肝两经，有止血消瘀、补阴通利的功效；黄芪味甘、性微温，入脾、肾两经，具有补气升阳、益卫固表的作用 。诸药配伍，以加大养血活血、益阴消瘀、通利潜降的功效，是当时治疗难产及胎死腹中产科疾病的良方 。王清任应用本方时，重用黄芪四两，以加大补气作用，气足则血自活，血活则潜降通利作用大，从而使本方更为完善 。后世有人用王氏古开骨散
治疗死胎，在临床获得较好疗效 。
【医论】难产是产科疾患的常见病之一，引起难产的原因很多 。如宫缩乏力、头盆不称等都可导致难产 。现代产科用药或手术剖腹产已经基本彻底解决这一难题，然而在过去，难产造成妇女的死亡率很高，由于旧中国的社会、文化等方面因素，剖腹手术治疗难产是绝不可能的，所以历代医家寻求良方以治难产，创立了不少有效方剂，纵观这些方剂的作用和疗效，也只能限于治疗宫缩乏力所致难产，王清任所列古开骨散也是如此 。他明确提出：“最关紧要是难产，古人原有开骨散，服之有效者，有不效者，其方总论活血开骨，不重用力劳乏 。余每用开骨散，重加黄芪，不过一时胎即下 。”至于胎衣不下者，可用古没竭散治疗 。从开骨散治疗难产而论，主要适用于交骨不开及宫缩无力，临床必须寻找原因，明确诊断，才能准确无误 。《医宗金鉴·妇科心法要诀·生育门》载述：“产妇交骨不开，有因气血不足者，有因初次胎产者，二者均宜用开骨散通其阴气 。其方即佛手散加龟板，与生过子女妇人头发也 。气血不足者加人参，服之可使其骨立开 。”、“交骨不开须细审，或因不足或初胎，总宜开骨通阴气，佛手龟板妇发灰 。若因不足加参妙，一服能令骨立开 。”
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