程钟龄白矾散的作用功效
【来源】《医学心悟》卷四 。
【配方组成】白矾煅枯2钱2砂5分
【用法】每用少许，点鼻 。
【作用与功效】清热解毒，燥湿止痒 。
【主治适应症】鼻痔 。
【方解】本证属于鼻痔证，故用白矾去湿解毒 。2砂散瘀消肿，诸药合用，共起清热解毒，燥湿止痒之功 。
【临床运用】
(一)小儿口疮
总有效率100% 。药物：白矾6g，冰片1.5g 。制用法：选约6cm见方的湿柳木一块，在其中间凿一小窝，纳入研碎的白矾，然后在炉火上烘烤，待白矾冒泡(约半生半枯)时将其倒出凉干，加冰片共研极细粉末 。用时取少许吹患处，一日两次，一般20分钟后疼痛即止，2~3天即可痊愈 。[张广和，靳新领.白矾散治小儿口疮神效.国医论坛，1992，(1)：36] 。
(二)小儿湿疹
总有效率97% 。药物：白矾、硫黄、黄连、雄黄、蛇床子、马齿苋、蜀椒煎液，浓度10%~30%，每日洗浴1次，每次半小时 。[林绍琼，张世宇，陈敬康，等.白矾散加味药浴治疗小儿湿疹100例.四川中医，2002，20(5)：57-58] 。
【程钟龄白矾散的作用功效】【临证提要】
本方是治疗鼻痔证的常用方 。以鼻痔为证治要点 。临床常用于小儿口疮、小儿湿疹 。
白散
【来源】《医学心悟》卷二 。
【配方组成】桔梗贝母各三钱巴豆去皮、心，熬黑，研如脂，一分
【用法】上三味为末，纳巴豆、更于臼中杵之，以白饮和匀，分二服，病在膈上必吐，在膈下必利 。如不利，进热粥一杯 。若利不止，进冷粥一杯，即止 。
【作用与功效】攻逐水饮，温下寒湿 。
【主治适应症】治寒实结胸，无热证者 。寒痰积食结于胸中，亦救急之良法 。
【方解】本证属于寒实结胸证，故用桔梗、贝母排脓，辅以温下的巴豆，故不但治痰饮凝结的寒食结胸，即如肺痈、白喉以及其他咽喉肿痛、痰阻胸咽、或有痈脓之变，以至呼吸困难饮食不下而无热证者，亦均治之，诸药合用，共起攻逐水饮，温下寒湿之功 。
【临床应用与医案精选】
(一)肠克隆病
焦某，男，44岁，2002年8月22日初诊 。主诉：间歇发作性腹胀、腹痛、呕吐2年，加重8天 。患者2年前因发生上述病症来院诊治，诊为肠梗阻 。施行灌肠、承气汤加减口服治疗 。大便得通，腹痛缓解 。此次发病，乡村医生按前法治疗未见好转，转收住本院内科 。拟诊为：不全肠梗阻(克隆氏病不排除) 。给予营养支持、补钾、新斯的明足三里封闭、承气汤煎汤灌肠等治疗，腹胀、腹痛不减，呕吐而不能饮食 。5天后转人外科 。体查：精神萎靡，消瘦乏力，腹胀不拒按，脐周偏右有深压痛，无包块，肠鸣音弱 。舌淡、苔白腻微燥，六脉沉缓 。实验室检查：外周血白细胞正常，血沉正常，结核菌素试验(-)，X线检查提示：回肠远端不全梗阻 。诊断为：克隆氏病，回
肠不全梗阻 。中医诊为关格，证属脾胃虚寒，寒结胃肠，本虚标实 。治疗在液体支持疗法的基础上，用厚朴干姜半夏人参汤加大黄煎汤口服 。服后吐而不受，腹痛腹胀如故 。遂改为三物小白散，每次0.5g，温水冲服，每天2次 。服后未吐，矢气多，腹胀、腹痛稍减 。加大剂量至每次1g，连服3天，大便得通，腹痛完全缓解 。进食莲子热粥，再用厚朴干姜半夏人参汤合香砂六君子汤善后收功，痊愈出院 。
按克隆氏病是一种病因不明的肠道慢性肉芽肿性疾病，起病隐袭，病程长，急性发病期酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻，常伴有不同程度的肠梗阻症状 。本例证属脾胃受寒，寒结胃肠，出现格阻不通诸症，因病程日久，寒结气滞，前方汤药虽也对症，但煎汤量多，药味浓烈，胃肠难以接受 。用三物小白散量少而力专，专攻寒食之标 。又有桔梗，贝母，数倍量于巴豆，既能宣利肺气，又能防巴豆泻之过猛 。寒结已破，再进温药以健脾厚肠，顽疾告愈 。[郭仲魁，郭利东.三物小白散治疗肠不全梗阻2例.新中医，2009，41(7)：57] 。
(二)粘连性肠梗阻
王某，男，12岁，2005年8月人院 。患者因患先天性巨结肠症于2岁时做了梗阻病变肠段切除，结肠直肠吻合术，术后康复出院 。1年后因腹痛、腹胀、呕吐而人院，诊断为：粘连性肠梗阻 。行剖腹探查，粘连肠段松解术 。此后每因饮食不慎，即出现肠梗阻症状，多次住院行禁食、灌肠等治疗 。近日因腹胀、腹痛，不排大便，恶心呕吐再次发病而入住本院 。诊见：营养发育差，消瘦，腹胀痛但不拒按，脉沉而实，舌淡、苔白稍腻 。诊断：粘连性不全肠梗阻 。先行禁食、液体支持，灌肠治疗未效 。用三物小白散，每次0.3g，温水冲服，每天2次 。服药后腹胀、腹痛稍减 。药量加至每次0.5g 。服药后大便得通，腹痛缓解，饮食如常 。后改为每天1次，连用3天后痊愈出院 。以香砂六君子丸、保和丸善后 。
按粘连性肠梗阻的治疗较为棘手，手术松解后易发生新的粘连 。本例腹虽胀而不拒按，脉舌俱为实证 。但患儿自手术后营养状态差，本早已虚，然虚寒聚久，加饮食不节，寒实之证便生矣 。然而巴豆气味辛烈，用药宜从小剂量开始，逐渐加重 。服药次数也不宜过多，以免伤及正气，小儿体弱者用药尤应谨慎 。腑气得通后，补阳健脾，益气消食以治其本 。心理指导，饮食调养亦很重要 。[郭仲魁，郭利东.三物小白散治疗肠不全梗阻2例.新中医，2009，41(7)：57] 。
【临证提要】
本方是治疗寒实结胸证的常用方 。以肺痈、白喉以及其他咽喉肿痛、痰阻胸咽、或有痈脓之变，以至呼吸困难饮食不下而无热证者为证治要点 。临床常用于肠克隆氏病、粘连性肠梗阻 。
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