程钟龄止嗽散的作用功效
【来源】《医学心悟》卷三 。
【配方组成】桔梗炒2斤荆芥2斤紫菀蒸2斤百部蒸2斤白前蒸2斤甘草炒12两陈皮水洗 ， 去白1斤
【用法】每服3钱 ， 食后、临卧开水调下；初感风寒 ， 生姜汤调下 。
【作用与功效】止咳化痰 ， 疏表宣肺 。
【主治适应症】诸般咳嗽 。
【方解】本证属于咳嗽证 ， 故用紫菀止咳、百部润肺止咳 ， 虽苦但不伤肺为君药 ， 二者性温而不热 ， 润而不寒 ， 皆可止咳化痰 。桔梗善开宣肺气、白前长于降气化痰 ， 二者协同使用 ， 一升一降 ， 使气机运转 ， 复肺气之宣降 ， 增强君药的止咳化痰之力 ， 共为臣药 。荆芥可疏风解表 ， 除在表之邪；橘红理气化痰 ， 均为佐药 。甘草缓急和中 ， 调和诸药 。诸药合用 ， 共起止咳化痰 ， 疏表宣肺之功 。
【临床应用】
(一)喉源性咳嗽
总有效率为91.6% 。药物：紫菀12g ， 百部、白前、桔梗、荆芥各10g ， 陈皮、甘草各5g 。偏风寒者加麻黄、防风以驱风散寒；偏风热者加黄芩、鱼腥草以疏风清热、利咽止咳；喉痒甚者加牛蒡子、玄参以疏风止痒；夹燥邪者加桑叶、天花粉以润燥止咳；肺阴亏虚者加五味子、麦冬以益气养阴、敛肺止咳 。偏痰瘀互结者加瓜蒌皮、丹参以化痰通络；偏肝郁气滞者加柴胡、川芎以疏肝理气；偏正虚邪恋者加太子参、黄芪以扶正益气止咳 。1剂/天 ， 取清水3碗浸泡中药15分钟 ， 煎煮30分钟 ， 取药液200~300ml ， 待温热适中 ， 饭后分1~2次口服 。[黄霖颖.止嗽散化裁治疗喉源性咳嗽60例疗效观察.中医临床研究 ， 2013 ， 5(19)：83-84] 。
(二)小儿咳嗽变异性哮喘
总有效率为86.7% 。药物：荆芥3~6g、桔梗3~6g、陈皮3~9g、紫菀3~9g、百部3~9g、白前3~6g、甘草3~6g 。畏寒加炙麻黄；呛咳为主 ， 咳甚面红目赤加黄芩、桑白皮、生石膏；咽痛加玄参、牛蒡子、连翘；咽痒加蝉蜕；鼻痒、喷嚏频作加防风、紫苏叶、蝉蜕、辛夷；干咳日久 ， 舌红、少
苔加百部、地龙、沙参、麦冬；易反复感冒加黄芪、白术、防风 。每日1剂 ， 水煎取汁早晚分服 。[彭喜明.止嗽散加减合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床分析.内蒙古中医药 ， 2013 ， 1(3)：24-25] 。
(三)阻塞性肺气肿
总有效率为93.33% 。药物：桔梗12g ， 白前10g ， 百部6g ， 紫菀12g ， 荆芥6g ， 陈皮6g ， 甘草6g ， 上药研末 ， 每次10g ， 每日1次 。[姜艳梅 ， 刘勤.止嗽散治疗阻塞性肺气肿临床研究.中医学报 ， 2013 ， 28(186)：1627-1628] 。
(四)顽固性咳嗽
有效率为94.5% 。药物：桔梗(炒) ， 荆芥 ， 紫菀 ， 百部 ， 白前 ， 甘草 ， 陈皮；痰黏稠而难咯者加桑白皮、茯苓、半夏；干咳无痰者加瓜蒌、贝母、知母；咳嗽严重而喘者加地龙、蝉蜕、防风 。随证加减 ， 每日1剂 ， 煎汤服用 ， 日1次 。[李国经.止嗽散加味治疗顽固性咳嗽疗效观察.深圳中西医结合杂志 ， 2013 ， 23(3)：159-160] 。
(五)老年肺炎
总有效率94.4% 。药物：百部15g ， 紫菀、杏仁、荆芥各12g ， 山药、桔梗、陈皮各10g ， 甘草3g 。加减：热重病人 ， 增加款冬花15g ， 黄芩10g ， 黄连6g；痰湿病人 ， 加配茯苓10g ， 桑白皮15g；痰燥病人 ， 加贝母12g ， 芦根12g 。每天煎1剂 ， 分3次服用 ， 每次取煎汁100ml ， 于餐前半小时温服 。7天为1个疗程 。[李由.止嗽散加减佐治老年肺炎临床观察.临床合理用药2013 ， 6(6)：68-69] 。
【临证提要】
【程钟龄止嗽散的作用功效】本方是治疗咳嗽的常用方 。以咳嗽为证治要点 。临床常用于喉源性咳嗽、小儿咳嗽变异性哮喘、阻塞性肺气肿、顽固性咳嗽、老年肺炎 。
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