易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

顺经汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

【正宗配方组成剂量】当归15克(酒洗)，大熟地15克(九蒸)，白芍6克(酒炒)，丹皮15克，白茯苓9克，沙参9克，黑芥穗9克 。

【顺经汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量】【用法用量】水煎服，每日1剂，分2次温服 。
【方歌】
经前吐衄顺经汤，四物去芎芥穗炭，
沙参云苓牡丹皮，或加牛膝栀芩减 。
【功用】养阴润肺，清热止血 。
【主治】经期或经后吐衄，经色紫稠量少，甚至闭止不行，或有潮热盗汗，或五心烦热，舌红少津，苔少或花剥，脉细数 。
【加减】本方可酌加麦冬、元参、白茅根、旱莲草等养阴止血；若燥咳甚，可去当归，加百合、马兜铃；吐衄较重，减当归，以生地易熟地，并酌加藕节、侧柏叶；烦热较重，可加地骨皮、银柴胡、知母；经量过少，加泽兰、卷柏；口干苔黄，大便干者，加熟军、焦栀子清热泻火；小腹绞痛，脉弦大者，加重白芍之量，并加益母草活血止痛；心慌、寐不安者，加五味子、竹叶、麦冬安神定志；舌红脉细，阴亏者，加生地、知母滋阴清热 。
【方论】此方即四物汤减去川芎，再加沙参、丹皮、茯苓、芥穗而成 。虽补肾之气，而意在顺肾之气，顺肾气即乎肝气，况丹皮清热凉血泻火，沙参益阴润肺，茯苓渗湿宁心，黑芥穗舒肝顺气，且入血分以引血归经，综观此方，具有舒肝顺气，降逆泻火，凉血止血之功效，故用于治疗行经吐衄应有效 。方中若加凉血止血之茜草，引血下行之牛膝，疗效更为显著 。
【医论】此症多由于肝气郁结，郁久生热化火，经行之时气血汇聚血海，冲气偏盛，肝火随冲气上逆迫血上溢发为吐衄，或因郁怒伤肝，肝气上逆，血随气动而妄行以致吐血 。症见经前或经期吐血，衄血，量多、色红，伴头晕目眩、口苦咽干、心烦易怒，两胁或乳房胀痛、少腹疼痛，月经量少、经期提前，舌质红、苔黄、脉弦滑或弦数 。在行经前一二天，或正值行经期，偶见于经后，出现周期性鼻衄或吐血者，故称为“经行吐衄” 。又因为发病与月经周期有关，且月经量随着相应减少或闭止，所以又称“倒经”或“逆经”，本病临床屡见不鲜 。其中血热气逆是发生“经行吐衄”的主要原因 。临床最常见为肝经郁火，阴虚肺燥，胃火炽盛等 。本病初期多为实证，经久不愈则可伤阴耗气，出现虚象，或虚实错杂之证候 。这里所言的“经行吐衄”，系由肝经郁火所致，以药测证，从傅氏所创顺经汤来剖析，其中所用归、芍、熟地、沙参等，均是滋阴养血之品，辅以清热凉血之
辈，乃是为虚实错杂证而设 。本方具有平肝顺气，补肾养血之功效 。气行血行，血随气行，火不炎上，引血归经；气顺则血顺，血顺则经顺，肾水足则火降，火降则逆降，逆降则吐衄自止，正如傅氏所云：“又何经逆之有哉?”
【验案】
1.赵xx，女，18岁，工人，未婚 。
14岁月经初潮，月经量极少，每次均先出现衄血，3天后可见少许月经 。此病持续达4年之久 。证见面色比白，颧微红，流鼻血2日，头晕、耳鸣、腰酸痛、两腿无力，手心热，咳嗽，唇红，舌红无苔，脉细数 。辨证为阴虚肺燥，投以生地12克，元参9克，麦冬9克，竹茹9克，炙杷叶9克，旋覆花9克，白茅根30克，黄芩9克，红花9克，益母草30克 。投以上6剂后，按月正常行经 。(张丽蓉《中西结合治疗妇科疾病》)
经前腹痛吐血为“倒经”或“逆行” 。是指经前一二日，或值经期，或经期过期不潮，而出现周期性的吐血、衄血 。王氏在应用本方时喜加用川牛膝、炒黄芩、焦栀子清火，引血下行 。此方芍药量较轻，其常用15克以上，以养阴平肝，收效甚佳 。
2.曹xx，女，37岁，已婚，平遥县人 。
1985年5月5日初诊：素体血虚，嗜辛辣之味，经期偏早，情志不舒有年，遂致经来吐衄，吐衄时血不能止，每每出血盈碗，昏厥肢冷，经血虽有，仅点滴而已 。如此3月，竟常卧床不起，延余诊治 。视其面色洸白，两颧泛赤，闻其干咳少痰，察舌光剥少苔，脉象：左沉细弦有力 。询其头晕心慌，胸胁不适，腰酸膝软 。证属肾阴不足，肝气上逆 。治宜滋阴降火，舒肝理气 。方用顺经汤加减：当归15克，熟地20克，炒白芍30克，沙参10克，知母9克，白茅根30克，丹皮10克，黑芥穗9克，川牛膝9克，云苓10克，生地12克，水煎服5剂 。同年5月12日二诊：药后经来未再吐衄，经量较少，色淡红，脉象沉细，舌
红光剥，阴复而肝平，遂血清静 。然阴虚于内，恐随止随发，故于经后拟调肝汤加减：当归15克，炒白芍20克，生山药15克，山萸肉15克，枸杞子10克，龟板10克，阿胶10克(烊化)，生龙牡10克，五味子3克，熟地15克，水煎服5剂 。连服10余剂，经血渐充，舌质转嫩红，有少许白苔，嘱其常服六味地黄丸，后随访，未再犯吐衄之症 。
按：本症虽称倒经，但并非经水由口鼻而出，乃因阴虚火旺，肝热气逆，迫血而妄行 。鼻道粘膜较薄，血络密布，火邪冲于上，所以容易破裂而血出 。《灵枢经·百病始生篇》说：“阳络伤则外溢，血外溢则衄血 。”由于口鼻流血较多，而经水相对的减少或不潮，这也是正常之理 。本例倒经，临证时经期在即，所以辨证用药以滋阴清热、舒肝降逆为主，投以顺经汤加知母、生地、白茅根凉血止血 。牛膝引血下行，药后吐衄即止，可见虚火易清，肝逆易平 。茅根对于鼻衄向称专药，故用其止血堪易，因其益阴之属也 。经来量少色红，脉沉细，阴虚水亏，如不及时滋水调经，恐不易根治也 。故以调肝汤养阴舒肝，加熟地、龟板、五味子滋润肝肾，龙牡潜镇，使火不妄动而安宅 。连服多剂而收全功 。善后以六味地黄丸滋肾益阴，从根本上彻底的治疗 。
3.金xx，女，31岁，已婚，灵石县人 。
1983年1月1日初诊：其人生育3胎，月经偏早，量少色紫，经前腹痛吐衄半载，常于经前胸憋烦躁，夜间盗汗，五心烦热，便干数日不下，经后则便干自调 。视其面红舌赤，苔黄腻，切脉弦大有力 。证属经血亏损，湿热蕴结 。治宜添精补血，清热利湿 。方用顺经汤加减：当归20克，炒白芍30克，生熟地各15克，麦冬9克，熟军10克，云苓12克，丹皮9克，黑芥穗9克，炒黄芩6克，川牛膝12克，炒枳壳6克，瓜蒌10克，茅根30克，甘草3克，水煎服5剂 。同年1月8日二诊：药后数日经血来潮，吐衄竟停 。便干自调，烦躁夜热也消 。患者窃谓真奇也 。
按：经行吐衄，本较易治疗，常一二诊即愈 。此例吐衄，因虚火旺，肝气上逆，故盗汗、烦热胸憋 。然阳明湿热参于期间，面红苔黄，大便干，脉弦大是也 。世人往往顾此失彼，见湿热而忽视本虚，治本虚而又恐湿腻，故用药不敢放胆 。经云：有故无殒，故无殒也 。虽值经期，硝黄可并用而无碍 。顺经汤养血调肝清热平逆 。然兼湿热蕴结，故增熟军、枳壳、瓜蒌、黄芩，补攻兼施，有何不可 。故临证胆欲大而心欲细，全在辨证经验也 。(王培章等《傅氏女科家传应用》)

    推荐阅读


    上一篇：安老汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

    下一篇：顺经两安汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量