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安老汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

【正宗配方组成剂量】人参30克 ， 黄芪30克(生用) ， 熟地30克(九蒸) ， 白术15克(土炒) ， 当归15克(酒洗) ， 山萸肉15克(蒸) ， 阿胶3克(蛤粉炒) ， 黑芥穗3克 ， 木耳炭3克 ， 香附1.5克(酒炒) ， 甘草3克 。

【用法用量】水煎服 ， 每日1剂 ， 分早晚2次温服 。
【方歌】
年老精亏肝脾虚 ， 经水复行安者奇 ， 
参芪归术阿萸地 ， 香附木耳草芥穗 。
【功用】健脾益肾 ， 补气养血 。
【安老汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量】【主治】妇人有年五十外或六七十岁忽然行经者 ， 或下紫血
块 ， 或如红血淋漓 ， 伴头晕目眩、纳少乏力、倦怠思卧、面色萎黄、口淡、便溏 ， 舌质淡 ， 苔薄白 ， 脉沉弱无力 。
【加减】肝气偏盛 ， 左脉弦劲者 ， 加炒白芍、生龙牡养阴平肝；胸胁不舒者 ， 加柴胡、苏梗舒肝理气；失眠心悸者 ， 加远志、桂圆肉、五味子安神定志；出血量多者 ， 加三七 ， 并加重黑芥穗之量以止血归经 。
【方论】妇人至七七之外天癸已竭 ， 又不服济阴补阳之药 ， 如何能精满化经 ， 一如少妇 。然经不宣行而行者 ， 乃肝不藏脾不统之故也 ， 非精过泄而动命门之火 ， 即气郁甚而发龙雷之炎 ， 二火交发而血乃奔矣 ， 有似行经而实非经也 。方用安老汤 。一剂减 ， 二剂尤减 ， 四剂全减 ， 十剂愈 。
此方补益肝、脾之气 ， 气足自能生血 ， 而摄血也 。又妙大补肾水 ， 水足而肝气自舒 ， 肝舒而脾自得养 ， 肝藏之而脾统之 ， 又安有泄漏者 ， 又何虑其血崩哉?此方重用参、芪、熟地 ， 补气填精以摄血；辅以白术、当归、山萸、阿胶养血健脾 ， 使血有统藏之舍；芥穗炭、木耳炭 ， 皆止血归经之妙品；香附量少以舒肝解郁；甘草助参、术补脾益气 。共奏大补肝、脾、肾之气血 ， 而解郁止血之功 。方名安老者 ， 安定精血 ， 各守其乡之意也 。
【医论】妇人年逾五旬以外 ， 经水已断 ， 而又复行 ， 应与年老行经未断相鉴别 。女子七七天癸已竭 ， 任脉已虚 ， 太冲脉衰少 ， 理应经绝 。然年老行经者临床屡见不鲜 ， 此秉赋之不同 ， 体质之所异也 ， 勿须用药治疗 。而经断复行者 ， 由于肝气郁结 ， 郁久化火 ， 肾中相火偏盛 ， 失于蛰藏 ， 迫血妄行；脾虚失统 ， 气血不足 ， 不能摄血所致 。可用安老汤治之 。以舒肝健脾 ， 滋补肾水 ， 崩漏可止矣 。
临床若遇年老经水复行患者 ， 且突然下血如崩如O ， 下腹疼痛者 ， 应结合进行妇科检查 ， 谨防妇女生殖器有恶性病变 。
【验案】
1.韩xx ， 女 ， 62岁 ， 平遥县人 。
初诊：天癸已绝十余载 ， 近来因劳累过度 ， 而忽然漏下淋漓 ， 血红有块 ， 并觉头晕目眩 ， 倦怠无力 。其人面色萎黄 ， 舌质淡 ， 苔薄白 。诊脉右关虚大不任按 ， 左关、尺沉细无力 。证属肝脾虚损 ， 血失统藏 。治以大补肝脾气血 ， 引血归藏 。方用安老汤加味：党参30克 ， 熟地30克 ， 黄芪30克 ， 焦白术15克 ， 山萸肉15克 ， 当归15克 ， 阿胶10克(蛤粉炒) ， 黑芥穗6克 ， 木耳炭3克 ， 酒香附3克 ， 炒白芍20克 ， 甘草3克 ， 水煎服3剂 。同年二诊：药后出血渐止 ， 精神遂定 ， 头晕目眩减轻 ， 能起床出人 。惟觉精神疲倦 ， 口淡纳差 ， 遂于前方加砂仁3克 ， 鸡内金6克以醒脾助化 ， 续服3剂 ， 出血痊愈而诸症渐安 。
年到花甲而劳伤肝脾 ， 气血失却统摄而忽然淋漓不断 ， 脉症虚弱可见 ， 以安老汤大补肝脾之气血 ， 并以止血固摄之味佐之 ， 气血得复而血受统辖 ， 故药后出血渐止 。方加白芍者 ， 养阴敛血 ， 肝失所藏者 ， 加白芍尤妙 。二诊加砂仁、鸡内金化熟地之腻 ， 健胃助化 ， 则气血渐复 ， 脾胃资化血源 ， 诸症是以日安 。安老汤用之于年老血出不甚 ， 气血虚弱者颇佳 ， 此例药证相合 ， 故奏功甚捷 。
2.崔xx ， 女 ， 57岁 ， 介休县人 。
初诊：月经闭止7年余 ， 近年来诸事纷繁 ， 劳心过度 ， 遂于昨日觉腰困、腹坠较甚 ， 继之血下黑红 ， 淋漓不断 。视其面色白 ， 两目乏神 ， 舌质淡有齿痕 ， 苔薄白 。询之尚有头晕心慌 ， 倦怠嗜卧 ， 纳差寐不安 。切脉左关、尺沉细无力 ， 右关虚缓 。脉症合参 ， 证属劳伤气血 ， 肝脾失却统藏 。治以大补肝脾气血 ， 摄血归源 。方用安老汤加味：党参30克 ， 黄芪30克 ， 焦白术15克 ， 当归15克 ， 山萸肉15克 ， 熟地30克 ， 酒香附3克 ， 木耳炭6克 ， 黑芥穗10克 ， 柴胡3克 ， 炒白芍20克 ， 五味子3克 ， 甘
草3克 ， 砂仁3克 。水煎服 ， 3剂 。
同年二诊：药后出血渐止 ， 诸症也较减轻 ， 昨晚受凉 ， 恶寒发热 ， 口苦胸烦 ， 察其舌淡苔白腻 ， 诊脉虚弦 ， 外感新病 ， 先外后内治疗 ， 以桑菊饮加减 ， 水煎服2剂 。桑叶6克 ， 菊花15克 ， 桔梗6克 ， 连翘9克 ， 薄荷3克 ， 神曲10克 ， 白术12克 ， 甘草3克 。
同年三诊：药后外感痊愈 。现觉头晕心慌 ， 腰困、腹坠 ， 偶有少许漏血 。脉象虚缓无力 。肝脾之虚明显 ， 冲任不固 ， 血未尽摄 ， 理宜大补肝脾气血 ， 固摄冲任二脉 。安老汤加减：黄芪30克 ， 党参30克 ， 当归15克 ， 菟丝子12克 ， 木耳炭6克 ， 黑芥穗10克 ， 柴胡6克 ， 焦白术12克 ， 山萸肉12克 ， 神曲6克 ， 银花10克 ， 甘草3克 ， 水煎服 ， 3剂 。
同年四诊：药后精神轻爽 ， 出血完全控制 ， 纳增寐亦安 ， 上方去银花 ， 加熟地、砂仁 ， 续服3剂而痊 。
年老而漏血不止者 ， 或谓经水复行 ， 或谓崩漏 ， 然其治则一也 。此例与上例均以安老汤补摄收功 ， 其肝脾虚弱 ， 血失统藏 ， 冲任不固 ， 大旨相同 ， 故同病而同治也 。惟崩漏之心慌 ， 增五味子养阴安神而获安 。出血期间正气不足 ， 外感寒热 ， 须先清外而后安内 ， 桑菊饮乃外感风热之轻剂 ， 去杏仁之苦降 ， 加白术固脾补气 ， 2剂即外清 。三诊于大补摄血之中 ， 仍加一味银花以祛邪 ， 并去熟地之腻 ， 临证病情多变 ， 要善于随症化裁 ， 掌握病机之转变 ， 使补之得当 ， 攻有所疾 ， 有利于疾病之康复 。此例谨守病机随症用药 ， 故四诊而获痊愈 。

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