乌头汤的正宗配方组成剂量
【正宗配方组成剂量】麻黄9克,芍药9克,黄芩9克,炙甘草9克,川乌5枚 。
【用法用量】水煎,去渣,放入蜂蜜适量再煎,分早晚2次温服,每日1剂 。
【功用】温经散寒,祛湿止痛 。
【主治】寒湿偏胜引起的关节疼痛,不可屈伸,舌苔白腻或薄白,脉弦滑或弦紧 。
【加减】病在上肢、肩背者,加防风、羌活、姜黄、川芎;下肢疼痛兼见沉重麻木肿胀者,加独活、苍术、薏苡仁、蚕沙、怀牛膝、木瓜;久病体虚,腰膝软弱者,加杜仲、桑寄生、续断、狗脊、熟地 。
【方论】方中以乌头为君,性味温辛,温中驱寒,若烈焰之于阴霾,故佐以蜂蜜、甘草以缓之 。麻黄辛温,善开腠散寒,与君(药)同气相求,必为良臣 。二药相须为用,寒邪必无避藏之地 。黄芪、白芍益气和血,芍药之酸可防辛散太过,黄芪温补可御伤气过虞,乃中兴良臣 。甘草调和诸药,通行十二经,引诸药直达病所 。观此方攻补兼施,驱邪而不伤正气,乃祛寒第一良方 。
【医论】寒湿留于关节,经脉痹阻不通,气血运行不畅,故关节剧烈疼痛,不能屈伸 。本方中乌头有毒性,服后可能有反应,故应掌握适当的剂量 。如服乌头汤后,唇口肢体麻木,甚则昏眩吐泻,此时应加以注意 。若脉搏、呼吸、神志等方面无大变
化,则为“瞑眩”反应,见到这种反应,则疗效尤速;如服药后见到呼吸急促,心跳加快,脉搏有间歇现象,甚至神志昏迷的,则为中毒反应,当急服西药急救 。
本方现代多用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、各种原因所致的腰腿痛等 。
【乌头汤的正宗配方组成剂量】【验案】
萧某某,女,42岁,工人 。从1971年春节开始患风湿性关节炎,反复发作,时已2年,髋膝关节疼痛,皮色不变 。下肢膝关节特别怕冷,局部要加盖厚膝垫保暖,倘遇天冷阴雨,痛更难忍,步伐艰难,不能上班已4个月,舌质淡红,苔薄白,脉弦细而紧 。抗链“0”1/1600,血沉30毫米/小时 。此为寒痹,其主要特点是疼痛有定处,痛较剧 。因寒为阴邪,其性凝滞,故痛有定处,局部怕冷 。风寒湿邪相搏,阻滞经络骨节,不通则痛,变天则剧 。治以散寒止痛为主,佐以祛风除湿,方以乌头汤(《金匮》)方加减:桂枝一两,川乌(制)三钱,黄芪五钱,白术四钱,麻黄二钱,白芍四钱,豹皮樟六钱,豆豉、姜共五钱 。
服7剂,关节疼痛大减,膝关节自觉转暖,能慢步行走 。复诊时,加猴骨五钱、祁蛇二钱再服10剂,抗链“0”降至1/300,血沉仅为10毫米/小时 。嘱病者服药2周,以巩固疗效,追查1年半无复发(《老中医医案医话选》) 。
【研究】乌头汤是中医治疗寒痹证如类风湿性关节炎常用方剂 。方剂中乳香、没药、红花等中药均有活血作用;川乌、细辛、红花、白芷及其提取物乌头总碱、细辛油等均有抗炎、消肿作用,并可抑制组织中5-羟色胺、组织胺和前列腺素E等炎性
介质的释放 。据报道,乌头中毒的主要表现在神经系统,其次在消化系统和循环系统 。据统计,其症状在神经系统依次表现为口舌一四肢一全身发麻,烦躁不安,头痛,昏厥,神志不清等;消化系统表现为恶心,呕吐,腹痛,腹泻等;循环系统为心慌,心悸,血压下降等 。
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