枳实导滞汤的作用与功效
【枳实导滞汤的作用与功效】【来源】《三订通俗伤寒论·六经方药·攻下剂》 。
【配方组成】小枳实二钱生大黄钱半(酒洗)山楂肉三钱槟榔钱半川厚朴钱半
川黄连六分六和曲(神曲)三钱连翘钱半老紫草三钱细木通八分生甘草五分
【用法】水煎服 。
【作用与功效】下滞通便 。
【主治适应症】斑疹不能速透 ， 大便秘结 。
【方解】此方俞氏用小承气合川黄连、槟榔为君 ， 苦降辛通 ， 善导里滞 。臣以山楂、六和曲疏中；连翘、紫草宣上；木通导下 。佐以甘草和药 。
【临床应用与医案】
慢性结肠炎
方某 ， 男 ， 32岁 。病人大便黏腻不爽伴腹痛2年 。在宁夏医科大学附属医院诊断为慢性结肠炎 。多处行中西医治疗效果欠佳 。遂于2008年9月来牛阳教授处就诊 。病人诉大便黏腻不爽 ， 呈赤白样 ， 血多脓少 ， 有里急后重感 ， 排便肛门有灼热感 ， 腹痛时轻时重 ， 饮食、睡眠可 ， 小便正常 。舌红、苔黄腻 ， 脉滑 。辨证为湿热阻滞肠胃 ， 损伤血络 。治则清利湿热 ， 行气通便 。治用《通俗伤寒论》枳实导滞汤加减：枳实12g ， 厚朴12g ， 酒大黄10g ， 槟榔12g ， 黄芩12g ， 连翘12g ， 紫草12g ， 神曲12g ， 生山楂12g ， 炒白术15g ， 茯苓15g ， 白芍15g ， 葛根15g ， 土茯苓20g ， 三七粉6g(冲服) ， 生甘草6g 。共6剂 ， 每日1剂 ， 分早、晚服用 ， 嘱病人清淡饮食 ， 禁食辛辣刺激之品 ， 保持心情畅达 。病人复诊诉症状改善 ， 继续服用上方 。
2008年11月再诊：病人诉大便基本正常 ， 每日1次 ， 无脓血和里急后重之感 ， 腹痛消失 。舌淡红有齿痕、苔白腻 ， 脉滑 。上方去葛根、白芍、三七粉 ， 加入陈皮、山药 ， 续服6剂 。
2008年12月医诊：病人精神饱满 ， 诉大便正常 ， 无其他不适感 。舌淡红、苔薄白 ， 脉略滑 。随访半年无复发 。[张伟 ， 牛阳.牛阳教授运用枳实导滞汤治疗慢性结肠炎经验.光明中医 ， 2011 ， 26(9)：1175-1176] 。
【临证提要】
本方主要用于治疗温病热证 ， 结滞不下者 。俞氏认为凡治温病热证 ， 往往急于清火 ， 而忽略了中焦里滞 。因胃主肌肉 ， 若胃不宣化 ， 肌肉没松开 ，
而极力用清热药 ， 反易成冰伏 。若调胃之滞 ， 通下腑实 ， 使开者开 ， 降者降 ， 疹就不透发而自透发 。故每见大便下后 ， 而疹斑齐发就是这个原因 。
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