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柴胡桂姜汤的作用与功效

【来源】《三订通俗伤寒论·六经方药·和解剂》 。
【配方组成】柴胡二钱至三钱川桂枝钱半干姜钱半清炙甘草一钱天花粉三钱至四钱生牡蛎二钱黄芩一钱
【用法】水煎服 。
【作用与功效】和解温通 。
【柴胡桂姜汤的作用与功效】【主治适应症】疟疾 。
【方解】君药中以柴胡为阳药解少阳之邪；以天花粉为阴药，大补阴液 。臣以桂枝、干姜，和太阳阳明之阳；以黄芩、牡蛎，和少阳阳明之阳 。佐以甘草调和阴阳诸药 。
【临床应用与医案】
(一)阳痿
王某，男，30岁 。1991年3月5日初诊 。因患淋病而夫妻失和，病人终日苦闷，意志消沉，渐至阳事不举，伴腹中胀闷，心悸，口干，身热出汗，舌红，脉弦细 。以柴胡桂姜汤加味治之 。药用：柴胡8g，桂枝5g，天花粉9g，黄芩10g，干姜3g，牡蛎18g，炙甘草5g，石菖蒲20g，蜈蚣3条 。每日1剂，水煎服，辅以精神开导 。药尽10剂，精神舒畅，房事渐可，坚持服药30余剂，阳事坚举 。
按本案因患淋病，长期抑郁，意志消沉，肝失润濡，阳事失疏，下焦水热互结，宗筋失养 。故用柴桂姜汤疏肝解郁，利水泄热；石菖蒲宁神化湿开结；蜈蚣入肝走窜最健，郁滞之处，皆能开之 。郁滞开，气血旺，宗筋壮而阳事举 。[辛文华.柴胡桂姜汤效用举隅.北京中医杂志，1994，(4)：38](二)房事茎痛
戴某，男，28岁，干部 。1992年5月10日初诊 。自述因房事后即淋浴，渐至出现行房中阴茎疼痛，至今3个月，伴阴部发冷、小腹拘急、腹胀急，口干苦，性功能低下，舌淡、苔薄白，脉弦紧 。投柴桂姜汤加减：柴胡10g，桂枝6g，黄芩9g，天花粉12g，牡蛎18g，炙甘草6g，干姜4g，当归10g，白芍12g，蜈蚣3条 。药尽9剂，神色转佳，诸症消失 。
按本例体虚淋浴，骤感风寒，营卫不和，寒滞肝脉，致入房茎痛，
故用柴胡桂姜汤疏肝通调气机，温经散寒，加当归、白芍、蜈蚣，润濡宗筋，兴阳通络止痛 。[辛文华.柴胡桂姜汤效用举隅.北京中医杂志，1994，(4)：38] 。
(三)眩晕症
工某，男，35岁，干部 。1992年11月4日初诊 。阵发性眩晕、恶心、耳鸣5年余，加重3个月 。病始工作不慎，头部外伤，诱发出现眩晕、恶心、耳鸣，邀余诊治 。症见：眩晕，恶心，耳鸣，口干苦，身热，舌暗、苔薄白，脉弦涩 。即柴胡桂姜汤加味：柴胡12g，桂枝10g，黄芩15g，天花粉12g，牡蛎24g，炙甘草6g，干姜3g，水蛭10g，丹参20g，地龙20g 。服药15剂，诸症悉平 。
按本例眩晕症，脉症相参，据“久病多瘀，久病入络”的理论，证属邪陷少阳，肝郁血滞，脑窍失养所致 。笔者受前贤王清任用行气散合通窍活血汤治眩晕、耳聋之启示，采用柴胡桂姜汤和解少阳，疏肝畅血；加丹参、地龙、水蛭活血解痉通络止眩，以解除血管痉挛，抑制痉挛，消除水肿，以消除眩晕之病因 。[辛文华.柴胡桂姜汤效用举隅.北京中医杂志，1994，(4)：38] 。
(四)渗出性胸膜炎
尼某，女，32岁，工人 。1992年10月20日初诊 。咳嗽气急，胸痛吐痰，伴发热2个月 。刻诊：咳嗽气短，胸痛，发热，舌暗红、苔薄黄，脉濡细 。查：右肺前第3肋、背部第7肋以下叩诊浊音，浊音区语颤降低、呼吸音减弱，心率齐，各瓣膜未闻及杂音；X线：右侧胸膜炎，心影向左移位 。诊断：渗出性胸膜炎 。投柴胡桂枝干姜汤加味：柴胡10g，桂枝9g，干姜5g，黄芩10g，天花粉12g，牡蛎24g，炙甘草6g，丹参20g，丝瓜络12g，党参15g 。守方增损出入调治1个半月，诸症消失 。胸透复查：右侧胸膜增厚，伴少许积液 。
按本例采用柴胡桂枝干姜汤，有升有降，表里兼顾，使水饮郁热得以消散；党参、丹参、丝瓜络，益气活血，扶正祛邪，通行经络，除热利胸 。
[辛文华.柴胡桂姜汤效用举隅.北京中医杂志，1994，(4)：38] 。
【现代研究】
溃疡性结肠炎
用于治疗溃疡性结肠炎，62例溃疡性结肠炎病人随机分为治疗组和对照组，分别给予柴胡桂枝干姜汤(柴胡30g，黄芩10g，炙甘草10g，桂枝10g，干姜10g，生牡蛎10g，天花粉10g，半夏10g 。水煎后分2次温服，每日1剂)及柳氮磺吡啶片治疗 。于治疗后对两组病人进行症状计分，并根据症状、结肠镜检查判断临床疗效，随访1年观察 。发现采用柴胡桂枝干姜汤治疗溃疡性结肠炎疗效确切，且不良反应发生率、复发率较低，对腹痛、腹胀症状的改善效果好，值得临床推广应用 。[何锟鹏.柴胡桂枝干姜汤对溃疡性结肠炎的疗效分析.世界中医药，2013，8(9)：1051-1052] 。
【临证提要】
本方为和解三阳，偏重温通之良方，适用于暑邪伏阴，新感冷风，重伤卫阳之证 。何秀山认为本证病因为夏伤暑邪，深伏阴分，新感冷风，重伤卫阳，至深秋新感冷风，重伤卫阳，发为痃疟 。其症寒多热少，肢冷胁痛，故当温和其阳，微和其阴 。原方中所提到用的阴阳水者，何廉臣认为阴阳水有三：一新汲水与百沸汤和匀；二河水与井水同用；三井泉水与天雨水同煎 。其认为阴阳水主要为天雨水与煎沸清泉水和匀，故阴阳水又一名生熟汤 。

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