加减葳蕤汤的作用与功效
【来源】《三订通俗伤寒论·六经方药·发汗剂》 。
【配方组成】生葳e二钱至三钱生葱白两枚至三枚桔梗一钱至钱半东白薇五分至一钱淡豆豉三钱至四钱苏薄荷一钱至钱半炙甘草五分大枣两枚
【用法】水煎服 。
【作用与功效】滋阴发汗 。
【主治适应症】阴虚外感化热 。
【方解】方以玉竹(即葳蕤)为君，滋阴润燥 。以葱白、淡豆豉、薄荷、桔梗为臣，疏风散热 。以白薇为佐，苦佐咸降泄 。以甘草、红枣为使，甘润增液，助玉竹滋阴润燥 。
【临床应用与医案】
小儿咳嗽
张某，男，5岁 。2004年3月7日初诊 。反复咳嗽1周，伴鼻塞流涕鼻
涕，时黄时白，咳痰不爽，色白质黏稠，口渴咽干，二便正常，苔薄黄、舌尖红，脉浮数 。经服止咳药，肌内注射抗生素及中药等治疗效果欠佳 。辨证为素体阴虚，内有伏热，复感外邪致肺气不宣而咳 。治宜滋阴解表，宣肺化痰止咳 。予玉竹10g，白薇10g，淡豆豉8g，桔梗8g，大枣8g，甘草2g，薄荷10g，葱白15g，矮地茶20g，百部10g，前胡10g，胆南星6g，射干8g，蝉蜕6g 。2剂，药后咳嗽遂减，仅晚上微咳，在原方基础上加麦冬8g，谷芽15g，麦芽15g，药后痊愈 。
按治疗咳嗽，关键在辨明正邪虚实 。外感咳嗽系外邪所致，属邪气实，治当祛邪宣肺 。内伤咳嗽因内伤所为，或因于脏腑阴阳气血津液之虚，或因于脏腑功能紊乱而生痰、湿、燥、火、瘀等为患 。当视其身体情况而定，虚者补之，实者去之 。虚实兼夹者，又当量其标本虚实孰多孰少而兼顾方能达到曲尽其情，而非一法一方统治可盖全貌 。
加减葳汤用于治疗素体阴虚，内有伏热，复感外邪，邪从热化的病证，其症可见头痛，身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，鼻塞流涕等一般表症，又可见口渴，咽干，咳嗽，舌红苔薄黄，指纹浮紫等阴虚浮热之征 。而玉竹滋阴润燥，是本方的主药；辅以葱白、淡豆豉、薄荷、桔梗收风散热；佐以白薇苦寒降泄以除伏热；再以甘草、大枣甘润滋阴，协助玉竹滋阴润燥，增其汗液 。对于阴虚体弱，感冒风温而症见咳嗽、咽干、痰少黏稠的用之较为适宜 。
由于加减葳e汤治疗小儿咳嗽系素体阴虚，内有伏热，复感外邪的病因病机 。在处方用药时，大凡滋阴之品在表证未解时，不宜早用，以免留邪而变生他患 。但在津液内亏，表邪未解的情况下，单用发汗药，不仅不为汗解，反有涸竭阴液之虞 。两全之法，唯有滋阴与发汗同用，是治疗本病用药的关键所在 。[郑书全.加减葳蕤汤治疗小儿咳嗽168例.四川中医，2008，26(6)：91] 。
【现代研究】
乳蛾
治疗反复发作性乳蛾，有效率为91.7% 。给予加减葳蕤汤加浙贝母、生
牡蛎治疗 。药物组成：玉竹9g，桔梗3g，白薇3g，淡豆豉6g，薄荷5g，甘草3g，浙贝母9g，生牡蛎15g，红枣2枚，葱白2段 。平稳期上方去淡豆豉、葱白；加百合9g，生地黄6g，麦冬6g，玄参3g 。以上均水煎早、中、晚3次分服，日1剂 。连服1个月为1个疗程，间隔20天继续下1个疗程，连服3个疗程 。[潘丽丽，张茜，冯雷，等.加减葳汤治疗阴虚体质反复发作性乳蛾疗效观察.社区医学杂志，2012，10(17)：20-21] 。
【临证提要】
【加减葳蕤汤的作用与功效】本方主要用于治疗阴虚外感并已化热，或阴虚感冒风温，冬温咳嗽，咽干痰结者 。
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