傅青主升带汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解
【来源】源于清·傅青主《傅青主女科·种子·腰酸腹胀不孕三十七》 。
【组成】白术一两,土炒人参三钱沙参五钱肉桂-钱,去粗,研荸荠粉三钱鳖甲三钱,炒茯苓三钱半夏一钱,制神曲--钱,炒
【用法】水煎服 。
【作用与功效】消疝除瘕,健脾益气 。
【主治适应症】妇人有腰酸背楚,胸满腹胀,倦怠欲卧,百计求嗣不能如愿 。
【方解】方中肉桂以温经散寒,荸荠以祛积,鳖甲之攻坚,党参、白术、沙参益气,茯苓、半夏、神曲健脾渗湿,全方攻补兼施,使疝瘕除而脾气健运 。
【医论】夫任脉行于前,督脉行于后,然皆从带脉之上下而行也 。故任脉虚则带脉坠于前,督脉虚则带脉坠于后,虽胞胎受精亦必小产 。况任督之脉既虚,而疝瘕之症必起 。疝瘕碍胞胎而外障,则胞胎缩于疝瘕之内,往往精施而不能受 。虽饵以玉燕,亦何益哉!治法必须先去其疝瘕之病,而补其任督之脉,则提挈天地,把握阴阳,呼吸精气,包裹成形,力足以胜任而无虞矣 。外无所障,内有所容,安有不能生育之理!(《傅青主女科·种子·腰酸腹胀不孕三十七》) 。
【临床应用与医案】
1.卵泡未破裂黄素化综合征史建辉等采用升带汤为主辨证加减观察其治疗卵泡未破裂黄素化综合征的效果,结果示28例克罗米酚促排卵周期发病者排卵率77.1%,妊娠率42%,无效率22.9%,12例自然月经周期发病者排卵率76.7%,妊娠率42.6%,无效率23.3%,结论:升带汤为主治卵泡未破裂黄素化综合征确实有效 。正史建辉,李国臣,王秀霞.升带汤为主治疗卵泡未破裂黄素化综合征40例.浙江中医杂志,2008,43(2):98] 。
2.慢性盆腔炎刘某,女,32岁 。2003年2月11日就诊 。下腹坠痛2个月,月经正常 。舌质稍黯,苔薄白,脉细弦 。妇科检查:子宫后位大小正常左附件区扪及一约5cmx4cm大小包块,活动欠佳,压痛明显,右附件区增厚、压痛 。彩超示:左附件区5.5cmx 3.8cm混合性包块 。诊断:左附件区炎
性包块 。予以青霉素640万U,每日2次,甲硝唑250mL,每日2次,静脉滴注,用药7日后复查,盆腔包块无明显缩小,遂予加味升带汤治疗 。1个疗程后患者腰腹痛消失,包块缩减为2.5cmx 1.8cm,继服2个疗程后妇科检查及彩超均示包块消失,随访6个月无复发 。加味升带汤:炒白术30g,人参9g,肉桂3g(后下),茯苓9g,制半夏9g,沙参15g,连翘15g,丹参15g,延胡索12g,木香6g 。加减:腰酸腹胀者加杜仲15g、泽泻9g、枸杞子15g;有包块者加鳖甲9g、神曲6g 。每日1剂,分早晚2次,饭前30分钟温服 。药渣加适量醋调匀,热敷下腹部 。10日为1疗程,连服2个疗程,有包块者服3个疗程 。[韩颜华,韩艳荣.加味升带汤治疗慢性盆腔炎156例:河北中医,2006.28(1):27] 。
【傅青主升带汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解】【临证提要】傅青主在此篇中专门提出了腹中有**疝瘕”的病证,在西医学中多用此方治疗妇科炎性肿块、囊肿等疾病 。此方在治疗这类疾病力量稍弱,应配以其他药物共同治疗方可达到良效 。临证加减:腰酸腹胀者加杜仲、泽泻、枸杞子;有包块者加鳖甲、神曲 。
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