张锡纯加味天水散的作用功效
【来源】《医学衷中参西录·治泄泻方》 。
【组成】生山药一两滑石六钱粉甘草三钱
【用法】水煎服 。
【张锡纯加味天水散的作用功效】【作用与功效】健脾利湿 。
【主治适应症】暑日泄泻不止，肌肤烧热，心中燥渴，小便不利，或兼喘促 。小儿更佳 。
【方解与方论】本证因阴虚湿热所致，故用山药健脾养阴，滑石清利湿热，甘草甘缓和胃 。
张锡纯曰：“用天水散以清溽暑之热 。而甘草分量，三倍原方，其至浓之味，与滑石之至淡者相济，又能清阴虚之热 。又重用山药之大滋真阴，大固元气者，以参赞之 。真阴足，则小便自利，元气固，则泄泻自止 。”
【医案精选】
1.暑泻伤阴杨某，8个月 。1986年7月18日初诊 。代诉：腹泻水样便已5日，每日10余次，小便短黄，口渴欲饮，经用抗生素、输液等治疗不减 。查：体温37.8℃，眼眶凹陷，皮肤干燥松弛，失去弹性，舌质红绛无津，指纹紫 。大便镜检有未消化食物及脂肪球，无脓血 。证属暑泻伤阴 。拟养阴利尿，清热利湿之法 。处方：淮山药15g，滑石粉6g，粉甘草3g，水煎服，每日1剂 。经服上方2剂，腹泻等症状消失，每日2次，大便镜检正常，病情痊愈 。[陈勇.加味天水散治疗小儿暑泻伤阴型.云南中医杂志，1988，(3)：34]2.湿热泄泻伤阴张某，女，1岁 。1981年11月24日诊 。家长代诉：患儿在3天前突然腹泻、腹痛兼呕吐，日泻十余次，排泄物水样，色黄味臭，高热烦躁 。大便镜检：红、白细胞均少许，有脂肪粒 。大便培养：无痢疾杆菌生长 。诊断：中毒性消化不良 。经用抗菌、止泄治疗后，腹痛腹泻未见减轻，乃转中医诊治 。患儿精神不振，眼眶凹陷，哭声嘶哑，烦躁不安，唇红口干，呕吐不甚，体温39.8℃，小便黄而量极少，肛门皮肤发红，指纹紫赤现于气关，舌红，苔黄腻，少津 。诊断：湿热泄泻伤阴 。治以清热利湿，养阴止泻 。处方：生山药50g，滑石15g，甘草6g，鲜竹茹6g，白芍10g，银花10g，麦冬6g，煎水取汁，少少与之，频频温服 。服上方1剂后，小便明显增多，呕止，腹痛缓解，大便日泻6次，体温38.2℃ 。守前方去竹茹，再进2剂后，大便基本正常，但不思饮食，精神疲乏，其余症状消失 。以参苓白术散加味服2剂善后 。[郭剑华.小儿湿热泄泻伤阴治验.四川中医，1984，(3)：40]
【临床应用】
小儿播泻伤阴型疗程最短1天，最长6天，全部治愈 。方药组成：淮山药、滑石粉、粉甘草 。[陈勇.加味天水散治疗小儿暑泻伤阴型26例疗效观察.天津中医，1987，(3)：42] 。
【临证提要】加味天水散具有健脾滋阴利湿清热之功，用于暑湿泄泻 。临证小便涩少可加车前子，大便次数多可加白芍药，烦躁不安者加鸡子黄一枚 。
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