月经不调 加味四物汤功能失调性子宫出血配方
【月经不调 加味四物汤功能失调性子宫出血配方】【原方配方组成】大熟地30克(九蒸) ， 白芍15克(酒炒) ， 当归15克(酒洗) ， 川芎9克(酒洗) ， 白术15克(土炒) ， 粉丹皮9克 ， 元胡3克(酒炒) ， 甘草3克 ， 柴胡3克 。
【用法】水煎服 ， 每日1剂 ， 分早晚2次温服 。
功能失调性子宫出血 ， 简称功血 ， 系由内分泌失调所引起的异常性子宫出血 ， 是一种常见的妇科病 。凡月经不正常 ， 经检查内外生殖器无明显器质性病变及全身出血性疾病 ， 都可诊为本病 。功血发病原因不明 ， 可分为无排卵型和排卵型两类 。无排卵型功能失调子宫出血约占功血的80%~90% ， 多见于青春期和更年期 ， 少数发生于生育期 。表现为无正常周期的子宫出血 。其发病主要是由于青春期下丘脑发育成熟不全或下丘脑的周期中枢延迟成熟 ， 或更年期卵巢功能衰退 ， 导致下丘脑-垂体-卵巢轴的相互调节失调 ， 使促卵泡成熟素或黄体生成素分泌异常 ， 卵巢不排卵 ， 从而出现月经的异常 。此外精神过度紧张、恐惧 ， 环境和气候的改变以及劳累、营养不良等常为本病发病的诱因 。临床病人可见月经紊乱 ， 经期长短不一 ， 血量多少不定 ， 或时有时无 ， 经前常有乳房胀痛 ， 出血期下腹痛或其他不适 ， 出血过多、过久者常伴贫血、头晕 。
本病属中医“月经前期”、“月经后期”、“月经前后无定期”、“崩漏”、“经量过多”、“经量过少”、“月经不调”等范畴 。其病理特点是肝肾脾功能失调 ， 致冲任二脉损伤等 。临床可分为肾阴不足、气阴两虚、阴虚阳亢、气滞血瘀、脾气虚弱 ， 脾肾阳虚 ， 肝郁血瘀 ， 肝郁化热等型 。本方适宜于肝郁血虚型月经不调 。加味四物汤加减：熟地15克 ， 川芎15克 ， 白芍15克 ， 当归15克 ， 白术15克 ， 丹皮9克 ， 柴胡9克 ， 酒炒元胡9克 ， 甘草6克 。
若气虚者 ， 加党参15克 ， 黄芪15克 ， 升麻6克；脾虚者 ， 加党参15克 ， 茯苓15克 ， 山药15克；气血暴脱者 ， 加红参10克 ， 五味子6克 ， 麦冬10克；血虚者 ， 加阿胶10克(烊化) ， 桑椹子10克 ， 墨旱莲10克；血热者 ， 加生地10克 ， 丹皮10克 ， 栀子10克 ， 水牛角10克；肝郁者 ， 加生麦芽15克 ， 柴胡6克 ， 郁金10克；血瘀者 ， 加三七6克 ， 牛膝10克 ， 蒲黄10克(包)；阴虚者 ， 加龟板15克 ， 山萸肉10克 ， 首乌10克；肾阳虚者 ， 加炮姜炭6克 ， 鹿角霜10克 ， 制附子6克 ， 菟丝子10克 。
根据《内蒙古中医药》1995 ， (6)：20 ， 王忠等报道：应用加味四物汤治疗功能性子宫出血34例 ， 结果为痊愈(治疗1个疗程后 ， 不规则出血停止 ， 月经周期恢复正常 ， 临床症状消失)21例 ， 有效(1个疗程后出血减少 ， 周期基本正常)12例 ， 无效(服药1个疗程后症状无明显的改善)1例 。总有效率96% 。处方：黄芪15克 ， 熟地15克 ， 白芍15克 ， 当归10克 ， 川芎10克 ， 阿胶10克(烊化) ， 升麻6克 ， 白头翁20克 ， 地榆炭20克 ， 从月经来潮的第1天开始服用 ， 连续服用6剂为1个疗程 ， 每日1剂 ， 水煎服 。
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