吴鞠通银翘汤的作用功效
【来源】《温病条辨》卷二中焦篇 。
【吴鞠通银翘汤的作用功效】【配方组成】银花五钱连翘三钱竹叶二钱生甘草一钱麦冬四钱细生地四钱
【用法】水煎服 。
【作用与功效】解表清热，滋阴生津 。
【主治】温病下后，无汗脉浮者 。
【方解】本证因下后阴液不足、卫表风热余邪未除所致，即吴鞠通所谓“下后邪气还表之证”，故用金银花、连翘辛凉轻宣解表，配伍竹叶清上焦之
热，甘草益气清火，麦冬、生地黄滋阴清热，以助在表之邪得汗而解 。吴鞠通云：“增液为作汗之具，仍以银花、连翘解毒，而轻宣表气，盖亦辛凉合甘寒轻剂法也 。”
注：本方与上焦银翘散组方有别 。两方均用银花、连翘、竹叶、甘草，但银翘散配以解表药，故为辛凉解表之剂，用于温病初起，邪在肺卫者；本方配伍养阴药物，为滋阴透表之剂，用于温病阴伤，邪热未尽，不能透达外出者 。
【验案精选】
1.皮肤病
(1)儿童银屑病董某，女，10岁，2005年5月20日就诊 。2月前曾患感冒，咽痛、发热、扁桃体肿胀发炎，继之头皮起红疹，瘙痒，搔之脱屑，躯干、四肢泛发黄豆大小的红斑丘疹，色鲜红，表面覆有少许银白色鳞屑，刮之易落并见筛状出血，伴尿黄、便秘，舌红苔黄、脉滑数 。诊断：银屑病(血热型) 。辨证：内有蕴热，郁于血分 。治法：清热凉血 。方药：银翘汤加减 。金银花10g，连翘10g，槐花10g，麦冬10g，生地黄10g，竹叶10g，大青叶10g，丹参10g，鸡血藤10g，山豆根10g 。二诊：上方连服7剂，皮疹未再新发，原皮损颜色转淡 。皮疹均自边缘开始消退，咽喉肿痛消失，二便自调 。上方去山豆根、槐花、大青叶，加威灵仙10g，牡丹皮10g 。5剂 。三诊：皮损基本消退，嘱继续服药10剂，以巩固疗效 。[李廷保，窦志强，潘利忠.何炳元教授辨治儿童银屑病经验.中医儿科杂志，2006，2(2)：3-5] 。
(2)面部激素依赖性皮炎患者李某，男性，30岁，因夏季夜间休息时汗出，开窗受风，导致口角歪斜，在工作地找乡医治疗，予维生素B，、谷维素口服 。并予泼尼松片连续口服约4周 。面部症状有减轻，但出现面部大量红色斑丘疹，自觉瘙痒刺痛难忍 。由其亲属带到我处就诊，见患者面部皮疹鲜红，无渗出，有轻压痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数 。诊为风热袭表 。予银翘汤加赤芍、牡丹皮、大青叶 。服用5剂后，皮疹基本消退，仍自觉心烦，口干，烦躁 。原方加玄参、知母，又予5剂，诸症消失 。[张宝华，张亚红.银翘汤治疗面部激素依赖性皮炎3例.中国中医药现代远程教育，2011，9(3)：125]2.肺炎刘某某，男，42岁，农民 。患者于1周前因感冒出现咳嗽，胸痛，时恶寒发热，自服复方阿司匹林、甘草片2天，未见好转，诸症加重，体温升高，某医诊断为“右下肺炎”，经服药打针4日，未见明显好转，故邀我会诊 。现在症状：发热39.5℃，咳嗽，咯痰黄稠，痰中时带少许血丝，血色鲜红，右胸胁痛，咳则更甚 。检查：急性病容，面色红，咳声高亢，右下肺可闻及湿啰音，舌质红绛，苔黄，脉数大 。....治宜清热解毒，养阴凉血 。方用银翘汤加味：银花18g，连翘15g，淡竹叶15g，麦冬18g，甘草3g，杏仁12g，瓜蒌壳12g，鱼腥草30g 。上方服2剂后，诸症大减，体温降至38℃，药已见效，自当守方，继以上方嘱再进2剂 。诸症基本消失，体温降到37.2℃，继用沙参麦冬汤加连翘以善其后 。[周济安，周天寒.银翘汤临床治例.四川中医，1983，(5)：28] 。
【临床应用与医案】
1.麻疹中期营血分型、后期余毒未清阴液亏损者颇为适合，用药后痊愈，皮疹完全消退，出疹部位产生糠秕样脱屑，无其他后遗症 。前者可加丹皮、赤芍、紫草、大青叶等，后者可加石斛、玉竹、天花粉、玄参等 。[张福荣.银翘方类为主分期分型施治100例麻疹临床观察.中国中医急症，2000，(9)：22-23]2.流行性腮腺炎药用：连翘9g，金银花15g，麦冬、生地各12g，竹叶、生甘草各5g，板蓝根30g，蒲公英20g，夏枯草10g 。6天为1疗程，总有效率为81.8% 。[王吉英，付蕴英.银翘汤加减治疗流行性腮腺炎28例.辽宁中医杂志，2002，29(6)：350] 。
【临证提要】本方清热解毒、凉血生津，主要治疗温热病下后邪气还表，阴液耗伤者 。今用于多种皮肤病及呼吸系统疾病的治疗 。治疗皮肤病，血热者加凉血清热解毒药，如紫草、白花蛇舌草等；血虚者加养血补血药，如鸡血藤、当归等；血瘀者加丹参、槐花等 。呼吸系统疾病如急慢性咽喉炎、支气管肺炎、鼻衄、咳血等，如发热无汗、微恶风寒，宜加薄荷、牛蒡子疏风解表；咽痛甚，宜加桔梗、板蓝根解毒利咽；咳嗽气急，痰黄黏稠，宜加杏仁、前胡宣肺利气；咳血鼻衄量多，血色鲜红，宜加茅根、栀子炭凉血止血 。
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