易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

吴鞠通紫雪丹的作用功效

【来源】《温病条辨》卷一上焦篇 。
【配方组成】滑石一斤石膏一斤寒水石一斤磁石水煮二斤，捣，煎去渣入后药羚羊角五两木香五两犀角五两沉香五两丁香一两升麻一斤玄参一斤炙甘草半斤
【用法】为丹服 。
【作用与功效】清热解毒，镇痉熄风，开窍定惊 。
【主治】太阴温病，误汗，神昏谵语者 。
手厥阴暑温，身热不恶寒，精神不了了，时时谵语者 。
邪入心包，舌謇肢厥 。
【方解与方论】本证因温疫热毒，内窜心包，煽动肝风所致，故用羚羊角、犀角清心凉肝，寒水石、滑石、石膏寒凉退热，朴硝、硝石导浊通便，玄参、甘草护阴解毒，辰砂、磁石、黄金镇心安神，丁香、木香、沉香、麝香宣窍利气 。用升麻解毒，并使药性升而后降，使诸经的邪火热毒内消，或从下窍而出 。
吴鞠通云：“诸石利火水而通下窍，磁石玄参补肝肾之阴，而济上君火，犀角羚羊泻心胆之火，甘草和诸药而败毒，且缓肝急 。诸药皆降，独用一味升麻，盖欲降先升也 。丹砂色赤，补心而通心火，内含汞而补心体，为坐镇之用 。诸药用气，硝独用质者，以其水卤结成，性峻而易消，泻火而散结也 。”
【吴鞠通紫雪丹的作用功效】【验案精选】
1.发热
(1)小儿高热惊厥王某，女，3岁8个月 。春三月，初日仅喷嚏流涕，微有温热，望能自愈而未治 。次日即高热39.7℃，肌肤灼热无汗，烦躁哭吵，便结溺黄 。查血常规白细胞12x109/L，中性粒细胞0.64，淋巴细胞0.36 。应用抗生素和物理降温对症处理不效，入夜体温40℃，时有抽搐惊厥，烦躁谵言，如见鬼神，面色潮红，鼻息气粗，口渴引饮，唇舌焦红，四末欠温 。时已卫邪传入气分，有热极风动之势，急须泄热熄风 。以紫雪丹1/2并温开水灌服，2小时后惊厥平息，续服1/2并温开水灌服，黎明体温渐降 。再以生石膏30g先煎，玄参12g，银花15g，竹叶6g，煎汤服善后，再次日午后鼻衄少许，大便通，小便清，神清气爽，体温正常告愈 。[罗秀娟.紫雪丹治疗急性热症验案.陕西中医，1999，20(9)：420-421] 。
(2)再生障碍性贫血继发感染伍某，女，11岁 。月事初潮如崩，20余日不净，倦容浮肿，面唇苍白，极度虚弱入院 。查血常规见三少，网织红细胞缺如 。骨髓片报告：有核细胞稀少，见大量淋巴细胞、网状细胞和浆细胞，骨髓增生欠佳，符合再生障碍性贫血诊断 。经多次少量输血及激素的应用，症状有改善，家属护理也因之疏忽，给患儿洗头洗澡，不慎受凉，喷嚏鼻塞流涕，咳嗽阵发，一般感冒药无效 。次日体温骤升至39.8℃，咳嗽气急紫绀，两肺布满干湿性啰音，阴道流血如崩，瘀块甚多，四肢斑疹隐隐，口齿牙龈渗血，气息灼热，目赤唇肿，口渴但不甚饮，烦躁神昏，时说胡话，舌质红绛、苔剥而黄燥，脉促，其证甚危 。在西医抗感染，护肝，护肾，镇静，激素和给氧抢救的同时，积极投入中药救治 。纵观诸症，已是热陷营血，血热妄行，动风耗血，有败血之征 。急以清热解毒，清营凉血散瘀血为治，取紫雪丹1并，安宫牛黄丸1只，再取生石膏100g先煎，连翘、知母、丹皮、紫草各10g，玄参、赤芍各15g，麦冬8g，浓煎取汁150ml，送鼻服饲上两药，每6小时重复1次 。2天后体温下降至37.8℃，两肺啰音渐收，5天后诸症缓解，斑疹渐淡，神识清楚，度过了感染关 。[罗秀娟.紫雪丹治疗急性热症验案.陕西中医，1999，20(9)：420-421] 。
(3)大叶性肺炎林某某，男，40岁 。畏寒发热，咳嗽喘促，胸痛已5日，初诊时见患者面色苍白，口唇干燥而赤，体温38.9℃，畏寒无汗，咳嗽痰黄黏稠，胸闷痛以右侧为甚，口苦口干，大便干结4日未解，小便短赤，口气秽浊，舌红、苔黄腻而干，脉滑数 。X线胸片示右肺大叶性肺炎 。血常规：WBC20x 109/L， 中性粒细胞0.85， 淋巴细胞0.15 。血沉50mm/h 。经麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减并配合抗生素治疗4天，上症无明显好转，第5天黄老则在上方中加入紫雪丹3g冲服，药后2小时，全身出微汗，继则泻下臭秽大便2次，畏寒发热平，咳嗽胸痛明显好转，再经上方调治5天诸症悉除，复查X线胸片及血常规等一切正常 。[蔡瑞锋.黄耀人运用紫雪丹的经验.新中医，1993，25(10)：5-6] 。
2.紫斑(过敏性紫癜)患者女，7岁 。因“两下肢皮肤红点伴关节肿痛6天、腹痛4天”于1990年1月9日人院 。据临床表现、血小板检查、骨髓象检查，诊断为过敏性紫癜 。诊时，见两下肢及臂部多发密集紫斑，色偏暗红，伴膝关节肿痛，舌红苔薄黄，脉细数 。证为热毒炽盛、迫血溢于肌肤 。治宜凉血消瘀，佐以疏经通络 。方用犀角地黄汤化裁合紫雪丹 。水牛角30g(先煎)、生地12g，丹皮8g，赤芍10g，紫草10g，茜草根10g，茅根12g，蝉蜕3g，僵蚕8g，川牛膝12g，秦艽8g，桑枝15g，柏叶10g 。紫雪丹3g兑入 。服药3剂后，紫斑减少 。再以上方加红花3g，4剂后，诸症显减 。再守原方5剂，未见新鲜紫斑 。[陈捷.紫雪丹儿科应用举隅.温州医学院学报，1992，(1)：58-60] 。
3.温毒痄腮(腮腺炎并发脑炎)患者，男，6岁半 。因“发热、右耳垂下肿痛4天，呕吐2天”于1990年3月20日人院 。诊断为“腮腺炎并发脑炎 。”3月22日诊时，体温38℃，两侧腮部漫肿，压痛明显 。已无呕吐，神软，咽痛，咽红赤 。舌红苔浊腻，脉数 。证为邪热壅盛、热扰神明，治当辛凉清热、散结消肿 。方用普济消毒饮化裁合紫雪丹 。牛蒡子10g，连翘10g，升麻8g，柴胡8g，陈皮6g、薄荷8g，僵蚕10g，玄参15g、黄芩8g，大青叶10g，桔梗5g，蝉蜕5g，马勃10g，浙贝10g，芦根15g，兑入紫雪丹3g 。并外用青黛涂敷腮部 。服上药4剂后，热退，神转佳 。两侧腮部漫肿显减，而左颌下尚有轻肿 。再以上方3剂而愈 。[陈捷.紫雪丹儿科应用举隅.温州医学院学报，1992，(1)：58-60] 。
4.肠梗阻郑某某，男，10岁 。病孩便闭3日，伴腹胀、腹痛、呕吐频繁，吐出为粪臭样胃内容物 。西医诊断为急性肠梗阻，经镇静补液胃肠减压等综合治疗2天，上症未减，请黄老诊治 。黄老嘱用紫雪丹3g，凉开水化服，药后1小时许，呕吐渐停，次晨解大便2次，随后诸症渐平 。[蔡瑞锋.黄耀人运用紫雪丹的经验.新中医，1993，25(10)：5-6] 。
5.鼻咽癌刘某某，男，46岁，农民，患鼻咽癌已7年，曾行60钴放射治疗1次，因感烦热，鼻咽部灼热干燥难忍而自行放弃治疗 。于1978年6月24日来诊 。就诊时鼻咽内见一菜花样肿物，色紫暗，浆液淋漓，咽部见肿物下垂至软聘，左耳流出浆液，双耳轰鸣以右耳尤甚 。双目失明已4年，眼球固定，瞳孔两侧不等大，形体消瘦，胃纳呆，卧床不起，舌暗红、苔黄腻，脉沉弦数，遂拟升麻解毒汤加紫雪丹并结合外治法一试 。处方：升麻30g，玄参24g，沙参、芡实各18g，天花粉9g，甘草3g，紫雪丹3g(冲) 。每日1剂，先服4剂，同时取冰硼散合珍珠粉6g，分次吹入鼻咽部 。上法前后调治3个月，鼻腔及咽部肿块基本消失，食欲明显好转，视力恢复可见数米之远 。余症明显好转，患者因经济困难，未能继续治疗 。3个月后随访，病情稳定，仅见鼻腔内流血水，余症基本消失，1年半后追访，症如前，无加重，4年后病死 。[蔡瑞锋.黄耀人运用紫雪丹的经验.新中医，1993，25(10)：5-6]6.精神分裂症罗某某，女，26岁，四川人，公社社员 。1979年7月23日入孝感地区精神病院 。平素与亲夫关系融洽，7月某日从黄陂到四川探亲，途中与一不相识男子相遇后，出现精神异常，被当地收容所遣返回家 。入院时有离奇妄想，狂乱不眠，不识亲夫，痛骂父母，撕衣毁物，越墙拒食，蓬头散发 。西医诊断为精神分裂症(躁狂型) 。人院后用氯丙嗪治疗，每日300mg，连用10余日，其狂不解，遂该投中药治疗 。一诊：症如上述，并见烦渴，饮冷，舌震肢颤，大便干结，脉滑数有力，舌红绛，舌背脉络瘀紫，苔黄腻而干，治以镇肝涤痰，泻热通腑，方药：礞石滚痰丸化裁，礞石30g，黄芩10g，大黄15g，瓜蒌15g，胆南星10g，1日1剂，共服6剂 。二诊：躁狂虽减，但思维明显障碍，面赤詹焦，舌红绛，舌背脉络瘀紫，苔黄黑而干，脉滑数，舌震肢颤更明显，细审其证属痰火未清，瘀血与痰热互结，耗伤营阴 。治以凉肝熄风，清热化痰生津，方药：生地30g，竹茹20g，煎汤送服紫雪丹，每日2次，每次2只，连用3日 。三诊：病势减退，舌质红绛减轻，但钟情妄想未除，生活不能自理，继用上方冲服紫雪丹，用量同前，至舌正脉平，能省自身而出院时，共用紫雪丹84g，回家后能参加劳动，2年来夫妻和睦 。[陈禄兴.紫雪丹治疗精神分裂症.湖北中医杂志，1982，(2)：21-22]7.口疮~冯某某，女，5岁 。1985年1月25日来诊 。患病1周，口内疼痛难忍，饮食尤甚，曾服不少消炎药及维生素类药不效 。患儿口腔两侧及舌头有多出绿豆大之溃疡，溃疡中间有白色假膜，四周红肿，伴有低热，体温37.2℃，诊为口疮，给患者溃疡处上紫雪，10分钟后痛止，3天后前来告知痊愈，诸症消失 。[赵凯.运用紫雪丹一得.中医函授通讯，1990，(3)：34] 。
【药理研究】
解热、镇静、抗惊厥紫雪丹对五联疫苗引起的家兔发热有降温作用，紫雪丹有显著的镇静作用，紫雪丹能拮抗戊四氮引起的惊厥，与苯巴比妥作用相似 。[许俊杰，孟庆棣.紫雪丹的解热镇静和抗惊厥作用的实验研究.第一军医大学学报，1985，5(3)：211-212] 。
【临证提要】本方见于《太平惠民和剂局方》，能清热解毒、镇痉熄风、开窍定惊，用于热邪内陷心包，热盛动风证，症见高热烦躁，神昏谵语，痉厥，斑疹吐衄，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力或弦数，以及小儿热盛惊厥 。紫雪丹治疗温病痉厥、神昏窍闭，可用薄荷汤或钩藤汤调下 。此外，也可以与其他方剂配合使用，如治疗痰热神昏，可配伍豁痰开窍的涤痰汤；治疗乳蛾、痄腮，可与辛凉解毒的银翘散、普济消毒饮合用；治疗斑疹，可与犀角地黄汤合用；治疗发热，可合用竹叶石膏汤 。紫雪丹常用于现代疾病中之脑膜炎、流行性乙型脑炎、急性上呼吸道感染、急性肝坏死肝昏迷，以及癫痫、精神失常的治疗 。紫雪丹有寒凉清热解毒，芳香宣窍升降阴阳之功效，因此，临床上不仅应用于温热之邪入心包，也可用于内伤杂病，适用于肠梗阻、喉痹、鼻咽癌、心绞痛、快速性心律不齐、偏头痛、脑血管痉挛、鼻衄等 。
紫雪丹凉肝降火、熄风止痉之力较胜，清心宣窍、化痰解毒之力不及安宫牛黄丸，临证时可斟酌选用 。

    推荐阅读


    上一篇：吴鞠通安宫牛黄丸的作用功效

    下一篇：吴鞠通至宝丹的作用功效