薏苡附子散的作用与功效
薏苡附子散
【组成】薏苡仁十五两大附子十枚 ， 炮
【薏苡附子散的作用与功效】【用法】上二味 ， 杵为散 ， 服方寸匕 ， 日三服 。
【作用功效】温经散寒 ， 除湿止痛 。
【主治】胸痹缓急者 ， 薏苡附子散主之 。(第九7) 。
【方解】方中附子温经止痛 ， 薏苡仁除湿宣痹 ， 可以缓解筋脉拘挛之效 ， 与附子合用 ， 共奏缓解疼痛之功 。
【方论】周扬俊：胸痹缓急者 ， 痹之急证也 。寒饮上聚心膈 ， 使阳气不达 。危急为何如乎?故取薏苡逐水为君 ， 附子之辛热为佐 ， 驱除寒结 ， 席卷而下 ， 又焉能不胜任而愉快耶 。(《金匮玉函经二注》) 。
【临床应用与医案】
1.胸痹胡某 ， 男 ， 55岁 ， 1993年6月诊 。患胸背痛 ， 时轻时重1周余 ， 伴有胃脘不适 ， 时时欲呕 ， 口吐唾沫 ， 脉沉紧 ， 苔略腻 。治以仲景薏苡附子散合吴茱萸汤加减 。薏苡仁15g ， 制附子6g ， 吴茱萸4.5g ， 党参9g ， 干姜3g ， 大枣15枚 ， 高良姜6g ， 厚朴6g 。服4剂后 ， 干呕吐涎沫已止 ， 胸背痛缓解 ， 但仍时而急迫 ， 脉沉 ， 苔略腻 。药已中病 ， 再进前药4剂 。服后胸痹即愈 。随访半年未见复发 。[王桐萍.薏苡附子散与薏苡附子败酱散临床应用举隅 ， 北京中医药大学学报 ， 1994 ， 17(6)：61] 。
2.肺癌胸背疼痛陈某 ， 男 ， 50岁 ， 1995年12月12日初诊 。胸闷、胸痛、咳嗽阵作8年 ， 时而痰中挟血丝、舌质淡紫 ， 苔薄黄 ， 脉细弦 ， 拟为甲状腺癌 ， 转移性肺癌 。X线胸片及胸部CT检查 ， 左中、右下肺各见2cm×2cm圆形肿块 ， 经化疗-6个疗程后 ， 肿块既无增大 ， 亦未缩小 ， 遂来我院就诊 。辨证为正虚邪痹 ， 瘀毒交结 ， 治宜扶正解毒 ， 除痹止痛 ， 在原来治疗的
基础上 ， 复入薏苡仁20g ， 蛇舌草15g ， 熟附子6g ， 制川草乌各6g ， 川椒6g ， 炮姜炭6g ， 赤石脂15g ， 疼痛可缓 ， 肿块缩小 。[奚肇庆.《金匮要略》胸痹方在呼吸系统疾病中的应用.南京中医药大学报(自然科学版) ， 1998 ， 14(1)：40] 。
【临证提要】薏苡附子散主治胸痹急证 。胸痹急性发作多为阳气衰微 ， 阴寒痰湿凝滞 ， 弥漫于胸中所致 ， 用薏苡附子散温阳散寒 ， 除湿宣痹 。也可用于阳虚阴凝所致的胃痛、坐骨神经痛等 。临床可随证加减 。
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