生地黄连汤的作用与功效
【来源】清·杨栗山《伤寒瘟疫条辨》卷五 。
【组成】生地酒浸 ， 一钱五分当归酒蒸 ， 一钱五分白芍酒炒 ， 一钱五分川芎一钱五分黄连酒炒 ， 一钱栀子姜汁炒黑 ， 一钱黄芩酒炒 ， 一钱防风酒润 ， 二钱五分若脉实者 ， 加大黄(酒浸) 。
【生地黄连汤的作用与功效】【用法】 每服三钱 ， 水二盏 ， 煎至七分 ， 取清饮 ， 不拘时候 ， 徐徐与之 。
【作用与功效】养血祛风 ， 清热除烦 。
【主治、适应症】男妇血风证 ， 因大脱血 ， 崩漏或前后血 ， 因而枯燥 ， 其热不除 ， 循衣 ， 撮空 ， 摸床 ， 闭目不省 ， 掷手扬视 ， 摇动不宁 ， 错语失神 ， 脉弦浮而虚 ， 内燥热之极也；气粗鼻干而不润 ， 上下通燥 ， 此为难治 。
【方解】方中当归甘温人心脾 ， 能养营活血 ， 为血中之气药 ， 能通血滞 ， 补血虚 ， 生血；生地甘寒入心肾 ， 滋血养阴；芍药酸寒入肝脾 ， 敛阴；川芎辛温人手足厥阴经 ， 润肝燥而补肝阴 ， 升清阳而开诸郁 ， 通上下而行血中之气；黄连清热泻火 ， 燥湿解毒；栀子泻火除烦 ， 凉血解毒；黄芩清热泻火 ， 燥湿解毒 ， 止血安胎；防风祛风解表 ， 胜湿止痛 。以上诸药合用则有养血祛风、清热除烦之功 。
【方论】陶氏曰：大承气汤气药也 ， 自外而之内者用之；生地黄连汤血药也 ， 自内而之外者用之 。气血合病 ， 循衣摸床证同 。自气之血 ， 血而复之气者 ， 大承气汤主之 。自血之气 ， 气而复之血者 ， 生地黄连汤主之 。二者俱不大便 ， 此是承气汤对子 。又与三黄石膏汤相表里 ， 皆三焦包络虚火之病也 ， 病既危急 ， 只得以此降血中之伏火耳 。《本草纲目》曰：四物汤与桂枝、麻黄、葛根、柴胡、青龙、白虎、凉膈、承气、理中、四逆、吴茱萸、附子等汤 ， 皆可做各半汤服之 。此易老用药之大略也 。(《伤寒瘟疫条辨》) 。
【临床应用与医案】
劳力感寒(阴虚外感) 治钱氏劳力感寒 ， 初起发热、头痛 ， 因前医用表散药剂 ， 致胸膈痞闷不安 ， 又误以大黄下之 ， 遂痞闷益甚 ， 再更医乃造用消导破气药 ， 严重伤败胃气 ， 以致厥逆昏愤 ， 势渐濒危 ， 急邀石顽诊之 。石顽思其人素有内伤 ， 因劳感寒 ， 又屡经误治 ， 现察其“六脉萦萦如蜘蛛丝 ， 其苔焦黑燥涸异常” ， 乃谓此皆阴津伤败之征象 ， 若不急下之 ， 则“真阴立槁 ， 救无及矣 。”因此 ， 速以自创的生地黄连汤(生地、赤芍、川芎、当归、黄连、黄芩、栀子、防风) ， 去黄芩、防风 ， 加人中黄、麦冬、酒大黄 ， 并以生地黄一两酒浸捣汁和服 。由于注重养阴泻热 ， 又巧用酒大黄活血行瘀 ， 除其瘀热 ， 酒浸生地清热生津、凉血活血、养阴扶正以达邪 ， 于是夜半即下燥屎 ， 天明又复下1次 ， 从而邪热从大便而泄；故再投生脉散2剂 ， 而后渐安 。
[茅晓.石顽老人外感病证治特色初探.安徽中医学院学报 ， 1985 ， (4)：15-17.] 。
【临证提要】
杨栗山认为 ， 此方治男妇血风证 。此去血过多 ， 因而燥涸 ， 循衣撮空 ， 错语失神 ， 脉弦浮而虚者 。加人参二钱更妙 。阳生阴长之意也 。
血虚生风 ， 是故有血风一证 ， 究其根本 ， 津血本为同源 ， 血虚则津枯 ， 阴虚则不能制阳 ， 虚阳浮越 ， 使得枯燥之果为内热内风 ， 故表现为“阳性”、“风性”证候 ， 用之于临床 ， 应该通过现象抓住疾病的本质 ， 不能仅仅被表象所迷惑 ， 此处便可以通过舌脉以及症状的本质来认识病机 ， 然后确定治法 。杨氏此方的设立 ， 又一次提醒我们后世医家 ， 注意辨别临床上证候的真假 ， 抓住疾病的本质 ， 才能为遣方用药打下坚实基础 。
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