钱乙当归散的作用功效
【钱乙当归散的作用功效】【来源】源于宋·钱乙《小儿药证直诀·卷下·诸方》 。
【配方组成】当归二钱木香官桂甘草炙人参各一钱
【用法】上咬咀 ， 每服二钱 ， 水七分盏 ， 姜三片 ， 枣一枚去核 ， 同煎服 。
【作用与功效】温阳补中 ， 益气养血 。
【主治适应症】变蒸 ， 有寒无热 。
【方解】变蒸无热但寒 ， 系阳气不足之症 ， 故方用参、桂、草以扶阳 ， 当归以补血 ， 木香理气健脾 ， 姜枣调中和营 ， 对阳虚中馁之小儿尤宜 。
【方论】
张山雷：“变蒸而仅仅有寒无热 ， 此儿之元气不足可知 ， 故制是方 ， 与参芪甘桂之保元汤同意 ， 皆是小儿元阳素虚之圣药 。”(《小儿药证直诀笺正》).
【临证提要】盖小儿变蒸之说 ， 始于西晋王叔和《脉经》 ， 隋唐以后医家均相沿袭 。所谓变蒸 ， 即是指婴儿在出生后一至二周岁内的生长过程中 ， 每隔一定的时间即有一定的变化 。可以出现身热、脉数、汗出等证而身无大病者 。三十二日一变 ， 二变为一蒸 ， “变”是指变化、更易；“蒸”是指温蒸体热 。变者变其情智 ， 发其聪明；蒸者蒸其血脉 ， 长其百骸 ， 属于生理现象 。巢元方、孙思邈、薛己、万全、李梴等都宗此说 。钱氏认为变蒸是婴儿脏腑由“成而未全”到“全而未壮” ， 直至“全壮”的一种自然想象 。随着内脏的不断健全完善 ， 智慧也不断地增长 。其变蒸的顺序是以生成数(天一生水 ， 地二成火 ， 天三成木 ， 地四成金 ， 天五成土)即由肾、心、肝、肺、脾顺序蒸变 ， 计十变 ， 共三百二十日 。此外 ， 钱氏还认为变蒸与更齿及骨骼(特别是掌骨)的发育有关 ， 并提出了用当归散治变蒸有寒无热、秦艽散治潮热减食蒸瘦等 。也有些医家虽认为小儿有变蒸 ， 但不能拘泥于计日而算 ， 按五行顺序蒸变 ， 主张以体质强弱来分析变蒸的轻重 ， 以证候表现来决定治疗的法则 ， 叶天士、张山雷即持此说 。也有些医家对变蒸持否定态度 ， 如张景岳、陈复正从临床未见依期发热而予否定 。近年来的研究认为婴幼儿生长发育是一个连续不断的变化过程 ， 且有一定的周期性显著变化的特点 。在生长发育过程中 ， 形与神是相应发育、同步发展的 ， 变化周期是逐步延长的 ， 年龄越小 ， 变化越快 ， 随着年龄增长而逐步减缓 。一定年龄后小儿生长发育趋于平稳 ， 变蒸也随之消失 。因此变蒸学说有其合理内核 ， 值得进一步研究 。
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