程钟龄加味香苏散的作用功效
【程钟龄加味香苏散的作用功效】加味香苏散
【来源】《医学心悟》卷二 。
【配方组成】紫苏叶一钱五分陈皮香附各一钱二分甘草炙，七分荆芥秦艽防风蔓荆子各一钱川芎五分生姜三片
【用法】上锉一剂，水煎温服，微覆似汗 。
【作用与功效】发汗解表，理气活血 。
【主治适应症】四时感冒 。外感风寒，无论有汗无汗均可 。可替代桂枝汤和麻黄汤 。
【方解】本证属于风寒外感证，故方中用苏叶、荆芥辛温芳香，发汗解表为君；防风，秦艽、蔓荆子祛风湿，除身痛、头痛为臣；香附、陈皮、川芎理气和血为佐；甘草和中，生姜辛散为使 。配合成方，可使外感风寒得散，气血自和，其病自愈 。诸药合用共奏发汗解表，理气活血之功 。
【临床应用与医案精选】
产后缺乳
王某某，女，24岁 。1992年12月20日初 。半月前顺产一子，产后2日，即有乳汁分泌，并且量多而稠 。一周前因受凉而感恶寒，鼻塞流涕，咳嗽，胸闷，同时乳汁渐减，不足以哺儿，继而点滴未下，仅靠牛奶喂养婴儿 。问其食纳尚可，但大便干燥，恶露量少未尽，舌苔白中部腻，脉浮 。遂予益气疏肝，通经下乳方2剂，乳汁仍点滴未下 。再详辨其病因，思此由外感所致，风寒闭肺，肺气失宣，乳汁失于宣畅而致乳汁不下，治当宣肺解表通乳，处以《医学心悟》加味香苏散治之 。处方：香附、杏仁、桔梗、枳壳、当归、陈皮各12g，川芎、前胡、荆芥、苏叶各10g，通草、炙甘草各6g，生姜3片，大枣6枚 。服药2剂，恶寒，咳嗽，鼻塞，流涕等症减轻，大便亦通，
有少量乳汁下，但仍不够喂养 。表邪将去，肺气渐通，于上方加王不留行20g，甲珠10g，漏芦30g 。继服4剂后，乳汁量多，已不需牛奶喂养 。随访半年，乳汁均够喂养 。
按《三因极一病证方论》指出：“产妇有二种乳脉不行 。有气血盛而壅闭不行者；有血虚气弱，涩而不行者 。”可见乳汁缺乏，多因气血虚弱或肝郁气滞所致 。本案初起按常法以益气疏肝通乳未效 。分析其病因，缺乳由外感所致，并有一派风寒闭肺之证 。肺朝百脉，主一身之气，宣发布散全身的气血津液 。乳汁为血所化，赖气以行，肺气闭郁，宣降失司，气血壅遏则乳汁不行 。故宜宣通肺气法治疗 。香苏散中香附配苏叶，既宣肺发表，又行气和血；杏仁、桔梗、枳壳、前胡、荆芥、通草既宣肺止咳，又通行经脉以助下乳，川芎、当归、炙草、大枣行血补气血以助乳汁生化之源；王不留行、甲珠、漏芦通乳力强，在表邪祛后加入使乳汁畅通而获痊愈 。[常燕萍.宣通肺气法治产后缺乳.四川中医，1994，(11)：46] 。
【临证提要】
本方临床加减甚多：若头脑痛甚者，加羌活2.4g、葱白2根；自汗恶风者，加桂枝、白芍各3g；若在春夏之交，恐夹温暑之邪，不便用桂，加白术4.5g；若兼停食，胸膈痞闷，加山楂、麦芽、萝卜子各4.5g；若太阳本证未罢，更兼口渴溺涩者，此为膀胱腑证，加茯苓、木通各4.5g；喘嗽，加桔梗、前胡各4.5g，杏仁7枚；鼻衄或吐血，本方去生姜，加生地、赤芍、丹参、丹皮各4.5g；咽喉肿痛，加桔梗、牛蒡子各4.5g，薄荷1.5g；便秘，加萝卜子、枳壳；若兼四肢厥冷，口鼻气冷，是兼中寒也，加干姜、肉桂之类，虽有表证，其散药只用一二味，不必尽方；若挟暑气，加入知母、黄芩之类；干呕发热而咳，为表有水气，加半夏、茯苓；时行疫疬，加苍术1.2g；梅核气证，喉中如有物，吞不入，吐不出者，加桔梗、苏梗各2.4g；妇人经水适来，加当归、丹参；产后受风寒，加黑姜，当归，其散剂减去大半；若禀质极虚，不任发散者，更用补中兼散之法 。
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