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程钟龄当归泽兰汤的作用功效、适应症

当归泽兰汤
【来源】《医学心悟》卷四 。
【程钟龄当归泽兰汤的作用功效、适应症】【配方组成】当归泽兰白芍酒炒川芎大熟地九制，各一钱五分延胡索酒炒红花香附丹皮各五分桃仁去皮尖及双仁者，炒、研，七粒
【用法】水煎，人童便、热酒各半盏，热服 。
【作用与功效】活血养血，清热止痛 。
【主治适应症】瘀血内阻，阴虚内热所致的妇科病、产后病、外伤等症 。
【方解】本证属于瘀血阻络兼阴虚内热证，故方中用当归、泽兰、桃仁、红花活血化瘀，白芍、熟地养血滋阴，香附、川芎行气活血，延胡索通络止痛，丹皮清热凉血活血，川牛膝引药下行，直达病所 。诸药合用共奏活血化瘀，清热止痛之功 。
【临床应用与医案精选】
(一)产后呕血
吴某，28岁 。产后恶露涩少，色紫暗，小腹硬痛，拒按，胸脘刺痛，时
呕血块，面色紫暗，舌质隐青，脉弦涩有力 。处方：当归15g，泽兰20g，红花15g，桃仁10g，延胡索15g，赤芍20g，蒲黄15g，灵脂15g，水煎服 。2剂症减，继服3剂症除 。
按东垣云：“妇人分娩，昏冒螟目，因阴血暴亡，心神无所余” 。本例系气滞血瘀，恶血冲于胃而致，治宜行气破血逐瘀 。药用泽兰、红花、桃仁、赤芍破血，延胡索行气，当归养血，蒲黄、灵脂逐瘀 。俾恶血得去，神明得安，则诸症悉已 。[李志文.加味当归泽兰汤治疗产后病举隅.中医药学报，1987(4)：28] 。
(二)产后关节痛
魏某，25岁 。产后关节针刺样疼痛，下肢尤重，日轻夜重，遇寒则甚，得温则减，腰背俯仰不利，面色黯滞，舌质有瘀斑，脉弦 。处方：当归15g，川牛膝15g，桃仁10g，红花10g，桑寄生15g，桂枝10g，黄芪15g，秦艽15g，防风10g，水煎服 。连服6剂后，疼痛遂止 。
按因产后起居不慎，外邪侵于经脉，血行不畅，故见上症 。法宜活血通络，扶正祛邪，药用当归、川牛膝、桃仁、红花活血通络，延胡索行气，桂枝温通经络，黄芪培补正气，秦艽、防风散寒祛风，俾血行络通，外邪得去，则疼痛能除 。[李志文.加味当归泽兰汤治疗产后病举隅.中医药学报，1987(4)：28] 。
(三)产后小便不通
陈某，24岁 。产后小便不利，伴见胸胁胀满，头眩，面色黯滞，舌质隐青，脉弦涩而缓 。处方：延胡索15g，川牛膝15g，当归15g，泽兰10g，赤芍15g，车前子15g，茯苓15g，滑石30g，甘草5g，水煎服，日3次 。连服5剂，小便通畅 。
按肝主疏泄，性喜条达，若患怒不解，气机郁滞，则致上症 。治宜理气行血，疏肝利尿，药用延胡索疏肝理气，当归、泽兰、赤芍行血，川牛膝引药下行，车前子、茯苓、滑石、甘草通利小便 。药证相符，投之辄效 。[李志文.加味当归泽兰汤治疗产后病举隅.中医药学报，1987(4)：28] 。
(四)胸部外伤
王某某，男，26岁 。1989年3月6日初诊 。主诉：因5天前不慎跌仆，胸部被木料垫伤，引起胸痛、呼吸困难 。已外贴麝香镇痛膏和内服跌打丸等未见好转 。检查胸部伤处有瘀肿，为癖血停积皮肤肌肉之间，中医学认为属气瘀互阻证，拟活血散瘀，理气止痛，进泽兰汤[泽兰叶16g，当归16g，赤芍10g，丹皮10g，桃仁泥12g，红花6g，青木香6g，三七粉3g(分吞)]加穿山甲、柴胡，8剂痊愈 。[周伯仁.泽兰汤加味内服治疗跌仆伤肿.中国农村医学，1992(2)：27] 。
(五)腿部外伤
汤某某，女，35岁 。主诉：左腿被木棍击伤，疼痛，动作困难 。检查伤处青紫，肿胀，按痛，击伤部位肌肉丰满，每易导致皮下组织出血而引起瘀血内积，脉络失调 。泽兰汤[泽兰叶16g，当归16g，赤芍10g，丹皮10g，桃仁泥12g，红花6g，青木香6g，三七粉3g(分吞)]加牛膝、木瓜，并用药渣外敷，5天痊愈 。[周伯仁.泽兰汤加味内服治疗跌仆伤肿.中国农村医学，1992(2)：27] 。
【临证提要】
当归泽兰汤治疗跌仆伤肿时，临床可有如下加减：胸闷加桔梗6g，枳壳6g；腹胀痛加广木香6g；头晕加天麻6g；咳血吐血加白及10g，茜草根10g；大便不通加酒大黄10g；关节受伤加桑枝16g，秦艽6g；背部伤加羌活6g；肋部伤加紫荆皮6g，地鳖虫10g；腰部伤加杜仲10g，川断6g；上肢伤加桂枝6g，秦艽6g；下肢伤加川牛膝10g，木瓜10g；心窝受伤加良姜6g，乳香、没药各3g 。用法：清水和黄酒各半，适量，共煎3次，1日1剂，3次分服 。孕妇忌服 。据周伯仁的报道：泽兰汤加味内服治疗跌仆伤肿，效果好，无不良反应(除骨折及内脏器官损伤外) 。一般跌仆轻证疗程为3天，重证为10天，治愈或基本治愈 。

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