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朱丹溪滚痰丸的作用与功效

【来源】《丹溪心法》卷四·耳聋七十五 。
【配方组成】大黄半斤黄芩半斤青礞石一两沉香五钱
【用法】上为末，水丸，梧桐子大 。
【作用与功效】泻火逐痰 。
【主治适应症】实热顽痰证 。所治诸证皆由实热顽痰久积不去所致 。
【方解】本方具有泻火逐痰之功，方中青礞石坠痰下气，平肝镇惊为君，功专下气坠痰，兼可平肝镇惊，为治顽痰之要药 。臣以黄芩、大黄荡涤实热，黄芩泻上焦之火；大黄苦寒，归大肠经，有泻下攻积，清热泻火之功，使实热从大便出，二者一清上热之火，一开下行之路，有正本清源之意 。治痰必先顺气，沉香味苦性辛，归脾、肺经，有行气降逆之功，故佐沉香行气降逆以顺气 。诸药合用，共奏泻火逐痰之功 。
【方论】
清·吴谦《医宗金鉴·删补名医方论》：得礞石、沉香，则能迅扫直攻老痰巢穴，浊腻之垢而不少留，滚痰之所由名也 。
【医案精选】
1.眩晕
病人眩晕十余年，每于忧郁恼怒或饮食不适即发 。人院时症见：头晕欲倒，不能行走，大便干结，胸闷口苦，目胀，胸闷，心烦易怒，舌质红、苔黄腻，脉弦滑 。证属肝郁化火，痰火互结 。治以滚痰丸，每次9g，饭后、临卧姜汤送服，1天3次，服药12天后，头晕、目胀、心烦、口干苦等症状好
转 。按前服用方法继续用药45天，病告痊愈，以后未见复发 。[谭庆刚.滚痰丸的临证应用.陕西中医，2002，23(8)：750-751] 。
2.耳鸣
病人耳鸣反复发作近3年，经治病情不解 。入院前近1个月来，耳鸣轰响，有时闭塞如聋，急躁易怒，伴有心烦不寐，咳痰黄稠而多，大便干结，舌苔黄而厚，脉弦滑数 。证属痰火壅阻，气机不畅 。方用滚痰丸，每次9g，饭后温开水送服，1天3次，服用60天，病情缓解，耳鸣逐渐消失 。[谭庆刚.滚痰丸的临证应用.陕西中医，2002，23(8)：750-751] 。
3.善惊
病人自感心中悸动，胆怯善惊，坐卧不安，曾长期用中药养血安神之品不效 。就诊时病情加重，恐惧不安，急躁易怒，天黑后不敢外出，独自在家常幻觉，有人影入室扰动，视其面红耳赤，舌质红、苔黄厚腻，脉象滑数有力 。证为痰火郁结，内扰心神 。故用滚痰丸，每次6g，饭后、临卧姜汤送服，1天3次，服药半个月后，恐惧善惊，急躁易怒，面红目赤有所好转，再连续服药45天，诸症痊愈 。[谭庆刚.滚痰丸的临证应用.陕西中医，2002，23(8)：750-751] 。
4.半身不遂
病人一年前因恼怒突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，语言不利，经某医院治疗3个月余，病情缓解 。1997年3月12日应诊 。右侧上下肢不能运动，拘挛僵硬，时有头痛眩晕耳鸣，大便数日一行，口干喜凉饮，舌质红、苔黄腻，脉弦滑 。证为痰火郁滞，气血不得宣通 。服用滚痰丸，每次6g，1天3次，饭后、临卧姜汤送服，近60天，上述症状消失，肢体运动恢复如常 。[谭庆刚.滚痰丸的临证应用.陕西中医，2002，23(8)：750-751] 。
【临床应用】
1.肺炎脾虚痰湿型咳嗽
总有效率为89.3% 。临床表现均为给予抗生素治疗后，仍反复咳嗽、咳痰 。服药后，咳嗽咳痰消失，听诊干湿啰音消失，如有发热则体温降至正常 。
[张宏玲.滚痰丸合二陈汤治疗小儿肺炎脾虚痰湿型咳嗽28例.中医儿科杂志，2013，9(1)：30-31] 。
2.单纯性肥胖
有效率与国际公认的减肥药芬氟拉明相似(P>0.05)，且远期疗效优于后者(P<0.01)，亦无明显副作用 。[秦冰亭，贾远怀，张铮.滚痰丸治疗单纯性肥胖病胃热湿阻证65例.中国中医药科技，2001，8(4)：263-264] 。
【临证提要】
【朱丹溪滚痰丸的作用与功效】本方丹溪用以治疗实热顽痰证 。所治诸证皆由实热顽痰久积不去所致 。现代医家结合西医，认为治疗眩晕，耳鸣，善惊，半身不遂，肺炎脾虚痰湿型咳嗽，单纯性肥胖等病属实热顽痰内积者有效 。

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