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片、口服液 丹参注射液的新用途_临床应用、组成用量与禁忌

丹参注射液(片、口服液、粉针剂)
本药来源于现代研制提取 。
【组成】丹参 。
【规格】注射液：每支2ml ， 每毫升含生药1.5g ， 每盒装10支；片剂：每片含生药1g ， 每瓶装100片；口服液：每支10ml ， 每毫升含丹参生药1.8g ， 每盒装10支；粉针剂：供静脉注射用 。
【用法】肌内注射：注射剂2~4ml ， 每日1或2次；静脉注射：每次4ml ， 用50%葡萄糖注射液20ml稀释后应用 ， 每日1或2次；静脉滴注 。每次10ml ， 用5%葡萄糖注射液100~500ml稀释后应用 ， 每日1次 。口服：片剂 ， 每次3~4片 ， 每日3次；口服液 ， 每次10ml ， 每日3次 。静脉注射：粉针剂 ， 每支用注射用水10ml稀释 ， 每日0.4g ， 静脉注射 。7日为1个疗程 ， 可连用2个疗程 。
【功效】活血化瘀 ， 通络止痛 ， 凉血除烦 。
【传统应用】用于血脉瘀阻的胸痹、心绞痛、心前区疼痛、胸闷等症 。
【片、口服液 丹参注射液的新用途_临床应用、组成用量与禁忌】【禁忌】有过敏史者慎用或禁用 。
【临床新用途】
1.治疗系统性红斑狼疮治疗组64例 ， 用丹参注射液10ml(相当于生药10g) ， 胸腺肽160mg ， 均加5%葡萄糖注射液200ml ， 静脉滴注 ， 每日1次 。内服当归补血汤：黄芪30g ， 当归10g 。每日1剂 ， 水煎服 。15日为1个疗程 ， 用4个疗程 。对照组60例 ， 用双嘧达莫每次50mg ， 复合维生素B每次2片 ， 每日3次 ， 口服 。两组均用泼尼松标准疗程治疗 。泼尼松开始减量时 ， 并用环磷酰胺10~16mg/kg ， 加生理盐水200ml ， 静脉滴注 ， 每月1次；6次后 ， 改3个月1次；累计总量150mg/kg；每次用药前查白细胞≥3×109/L 。结果：两组分别治愈20 ， 10例；显效25 ， 15例；有效16 ， 23例；无效3 ， 12例；总有效率为95% ， 80% 。治疗组疗效明显优于对照组(P≤0.05) 。分别复发3 ， 10例(P≤0.05)；见不良反应分别6 ， 37例[关明媚.五联疗法治疗系统性红斑狼疮124例.中医研究 ， 2003 ， 16(2)：23] 。
2.治疗慢性肝病纤维化(病种包括慢性乙型肝炎及肝硬化)治疗组46例 ， 用丹参注射液12ml(含丹参18g)加5%葡萄糖注射液500ml ， 静脉滴注 ， 每日1次 。并用大黄?虫丸每次3g ， 每日3次 ， 口服 。与对照组40例 ， 均用葡醛内酯每次0.2g ， 肝得健每次2片 ， 每日3次 ， 口服；谷胱甘肽1.8g ， 加5%葡萄糖注射液500ml ， 静脉滴注 ， 每日1次 ， 用30日 。结果：两组分别显效(症状明显缓解；肝功能及肝纤维化指标复常)29 ， 14例；有效13 ， 6例；无效4 ， 20例；总有效率为97% ， 50% 。治疗组疗效明显优于对照组(P≤0.05)[张水源.丹参注射液含大黄?虫丸治疗慢性肝病纤维化的临床研究.福建中医学院学报 ， 2003 ， 13(3)：3] 。
3.治疗脂肪肝治疗组37例 ， 取穴：肝俞脾俞、足三里、丰隆、三阴交(均双) 。乏力者 ， 配气海穴；恶心呕吐者 ， 配内关穴；厌油者 ， 配胆俞穴；酸泻者 ， 配上巨虚穴 。用丹参注射液(每支2ml ， 相当于生药3g) ， 穴位注射 ， 每穴1.5ml ， 隔日1次 ， 两侧穴位交替 。使用；7日为1个疗程 ， 疗程间隔2日 。对照组18例 ， 用肝得健胶囊每次1粒 ， 每日3次 ， 口服 。停用其他降脂、护肝药 。禁酒 ， 限高脂饮食 。用药8周 。结果：两组分别近期治愈6 ， 2例；显效16 ， 4例；有效12 ， 8例；无效3 ， 4例；总有效率为91.9% ， 77.8%(P≤0.05)[杨化冰.穴位注射治疗脂肪肝37例临床观察.山东中医药大学学报 ， 2004 ， 28(6)：442].
4.治疗胫腓神经损伤治疗组31例 ， 取穴：腓总神经损伤致足内翻取阳陵泉、悬钟、昆仑、阳交、上巨虚、足三里；胫神经损伤致足外翻取阴陵泉、三阴交、太溪、地机、漏谷穴 。穴位交替使用 。用丹参注射液2ml ， 维生素Bu2注射液500pg ， 山莨菪碱注射液10mg ， 穴位注射 ， 每穴0.5~1ml；每日1次 。对照组28例 。取穴同本组 。针刺、捻转2~3次 ， 留针30分钟；每日1次 。均推拿按摩 ， 关节被动锻炼 。均5日为1个疗程 。疗程间隔2日 。用药6个疗程 ， 结果：两组分别痊愈27 ， 12例；好转3 ， 14例；无效1 ， 2例[赵立富.穴位注射治疗胫腓神经损伤31例 ， 针灸临床杂志 ， 2006 ， 22(1)：34 。
5.治疗冠心病心绞痛取穴：心俞、内关、三阴交(均两侧交替使用)、膻中穴 。用丹参注射液2ml ， 穴位注射 ， 每穴0.5ml ， 隔日1次 。并用血府逐瘀汤加减：当归、赤芍各15g ， 桃仁、红花、川芎各10g ， 炙甘草、郁金各6g ， 柴胡、桔梗各12g ， 丹参、黄芪各30g 。随症加减 。每日1剂 ， 水煎服 。2周为1个疗程 。继用原西药 ， 对症处理 。结果58例中 ， 心绞痛、心电图分别显效26 ， 25例；有效27 ， 23例；无效5 ， 10例；总有效率91.4% ， 82.8%[宋建华.穴位注射配合中药治疗冠心病心绞痛58例.上海针灸杂志 ， 2006 ， 25(10)：16 。
6.治疗初治痰阳肺结核治疗组50例 ， 用丹参注射液(正大青春宝药业有限公司提供)30ml ， 加5%葡萄糖液250ml ， 静脉滴注 ， 每日1次；15日后 。改用丹参片每次3片 ， 每日3次 ， 口服 ， 用药45日 。与对照组52例 ， 均用2H3R3E3Z3/4H3R3方案抗痨 。用药半年 ， 结果：痰涂转阴、病灶吸收两组分别50、49例 ， 49、46例[蔡妙国.丹参辅助治疗初治痰阳肺结核患者疗效观察.中国乡村医药 ， 2007 ， 14(5)：42」 。
7.治疗颈性腔晕治疗组40例 。取穴：风池(向对侧眼球方向进针3cm)、天柱(垂直进针3cm) 。用丹参注射液(正大青春宝公司提供)10ml ， 穴位注射 ， 每穴2.5ml ， 隔日1次 ， 对照组33例 。用丹参注射液20ml ， 加生理盐水 ， 静脉滴注 ， 每日1次 。均10次为1个疗程 。结果：两组分别治愈18 ， 7例；显效11 ， 9例；有效9 ， 6例；无效2 ， 11例；总有效率为95% ， 66.67%(P≤0.01)[邹勇.风池、天柱穴位注射丹参液治疗颈性眩晕40例.针灸临床杂志 ， 2007 ， 23(3)：34 。
8.治疗原发性低血压治疗组60例 ， 用丹参片每次3片 ， 每日3次 ， 口服 。与对照组30例 ， 均用加味生脉散：人参(另煎)10g ， 麦冬15g ， 五味子6g 。气虚者 ， 加黄芪、炙甘草；阴虚者 ， 加女贞子、墨旱莲、何首乌；血虚者 ， 加熟地黄、柏子仁；阳虚者 ， 加桂枝、肉桂 。每日1剂 ， 水煎服 。均10日为1个疗程 。结果：两组分别治愈31 ， 13例；显效26 ， 11例；无效3 ， 6例；总有效率为95% ， 80%(P≤0.05)[杨建方.生脉散丹参片并用治疗原发性低血压60例.实用中医内科杂志 ， 2007 ， 21(4)：58] 。
9.治疗股骨头缺血性坏死治疗组32例 ， 取穴：环跳、居髎(均患侧) ， 注射用丹参(冻干 ， 哈药集团中药二厂生产) ， 加生理盐水5ml ， 穴位注射 ， 每穴2.5ml ， 每周3次 ， 用药6个月 。对照组30例 ， 行髓芯减压手术 。结果：两组分别好转各4例；稳定28 ， 18例；恶化8例(为对照组) 。治疗组疗效明显优于对照组(P≤0.05)[张海峰.丹参穴位注射治疗股骨头缺血性坏死32例.针灸临床杂志 ， 2007 ， 23(12)：21] 。
10.治疗急性肾盂肾炎治疗组30例 ， 用丹参粉针0.8g ， 静脉滴注 ， 每日1次 。与对照组30例 ， 均用喹诺酮类(或头孢类)抗生素：尿细菌培养阳性据药敏试验选用抗生素；2周为1个疗程 。结果：两组分别痊愈20 ， 13例；好转各8例；无效2 ， 9例；总有效率为93.3% ， 70%(P≤0.05)[赵莉.丹参粉针辅治急性肾盂肾炎30例疗效观察.安徽中医学院学报 ， 2008 ， 27(4)：9] 。
11.在艾滋病肺部感染中的应用治疗组20例 ， 用丹参注射液20ml ， 加5%葡萄糖注射液 ， 静脉滴注 ， 每日1次 。与对照组16例 ， 均用复方磺胺甲噁唑25mg/kg ， 每日4次口服 。21日为1个疗程 。克林霉素1.2~2.4g ， 静脉滴注 。泼尼松40mg；5日后 ， 改为20mg；每日2次口服；再5日后 ， 改为20mg ， 每日顿服 ， 用至感染控制 。结果：两组分别治愈17 ， 12例；显效、好转各1例；死亡1 ， 2例[刘占国.丹参注射液在艾滋病肺部感染中的应用.河南中医学院学报 ， 2008 ， 23(5)：4] 。
12.治疗外伤性前房积血治疗组38例 ， 用丹参粉针剂0.8g(儿童剂量减半) ， 加5%葡萄糖注射液250ml；20%甘露醇注射液250ml ， 儿童用1~2g/kg；静脉滴注 ， 每日1次 。甘露醇30分钟内滴完 。对照组35例 ， 用氨基己酸2g ， 氨甲苯酸0.2g ， 维生素K10mg ， 加5%葡萄糖注射液250ml ， 静脉滴注 ， 每日2次；用云南白药 ， 口服 。两组均半卧位 ， 包扎双眼 ， 瞳孔不扩不缩 ， 口服镇静药 ， 有前房炎症用皮质类固醇激素(或非甾体类消炎药) ， 高眼压用醋氮酰胺口服 。若积血持久不吸收 ， 眼压不能控制 ， 药物治疗失败 ， 行前房穿刺冲洗治疗 。结果：两组分别治愈18 ， 8例；显效9 ， 7例；有效8 ， 11例；无效3 ， 9例；总有效率为92.1% ， 74.3%(P≤0.05)[金海霞.丹参粉针剂合20%甘露醇治疗外伤性前房积血疗效观察.中医药临床杂志 ， 2009 ， 21(1)：18] 。
13.治疗痛风两组各30例 。治疗组用丹参注射液(正大青春宝药业有限公司提供)20ml ， 加生理盐水250ml ， 静脉滴注 ， 每日1次 。对照组用别嘌醇0.1g ， 每日3次口服 。均控制感染 ， 必要时降脂、降压；每日用碳酸氢钠片2~6g ， 控制尿液pH为6.5~6.8 。均2周为1个疗程 。停用他药 。禁酒 ， 适当运动 ， 低嘌呤饮食 ， 控制饮食 ， 每日饮水≥2L 。结果：两组分别临床治愈6 ， 3例；显效9 ， 6例；有效11 ， 13例；无效4 ， 8例；总有效率为86.7% ， 73.3%(P≤0.05)。尿α1-微球蛋白(αu-MG) 、尿微量白蛋白(mAl b) 、血尿酸两组治疗前后自身及首项治疗后组间比较 ， 尿β2-微球蛋白(32-MG) 、肾有效血浆流量(ERP F) 治疗组治疗前后及治疗后两组比较 ， 差异均有统计学意义(P≤0.01或0.05)[赵先铎.丹参注射液对痛风早期肾损害有效血浆流量的影响.中国中医药信息杂志 ， 2010 ， 17(5)：56].

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