巴豆的禁忌人群与使用剂量_巴豆不适合什么人
本品为大戟科植物巴豆的成熟果实 。主要产于四川、广西等地 。秋季果实成熟时采收 。用时取仁生用、炒用或制霜用 。
【处方用名】巴豆、巴豆霜 。
【性味归经】性热，味辛，有大毒 。归大肠、胃、肾经 。
【功效与主治】功效逐水退肿，峻下冷积，蚀疮祛腐，祛痰利咽 。
主治鼓胀腹水，寒积便秘，疮痈脓成未溃，疥癣恶疮，喉痹痰阻等 。
【禁忌与不适宜人群】
1.巴豆有大毒，对孕妇、胎儿和产后气血虚弱的妇女有极大危害，故禁用 。有寒实证者，亦禁用 。
2.巴豆的毒性极为峻烈，对皮肤、黏膜具有强烈的刺激作用，可出现皮肤水肿，水疱，眼、鼻灼热，流泪等不良反应，严重者可出现剧烈腹痛，口腔炎，咽喉炎，肠壁腐蚀糜烂，便血，急性肾衰竭，发绀，血压下降，休克，甚至死亡 。因此，年老或体质虚弱者，确有寒实诸证者也禁用本品 。并应谨慎使用巴豆霜，严格控制剂量，中病即止，以防发生意外 。
3.巴豆味辛，性热，只可用于寒实之秘，故临床表现为实热积聚，实热便秘，腹胀腹痛，口渴引饮，舌苔黄燥少津，舌质红赤，脉洪数有力等症者皆应忌用 。
【临证应用注意事项】
1.巴豆对皮肤黏膜有较强烈的刺激作用 。在中药加工厂，接触去壳巴豆、巴豆霜或蒸煮巴豆的蒸气，皆可产生急性接触性皮炎，较重者皮肤出现水肿、水疱，眼部有灼热感、流泪、眼结膜炎、鼻黏膜炎，故接触巴豆时一定要谨慎 。
2.误食巴豆后，可发生严重的口腔炎，咽喉炎，剧烈腹泻，水泻或黏液血便，发绀，脉搏快而弱，血压下降，甚至休克 。
3.巴豆与牵牛子均是有毒中药，且巴豆有大毒，两药相伍，其毒更剧 。
4.《本草经集注》曰：“芫花为之使，恶蘘草、牵牛子，畏大黄、黄连、藜芦 。”《药对》注：“畏芦笋，菰笋，酱豉，冷水 。”
5.服用巴豆时，不宜进食热饮，以免加剧泻下 。
【临证炮制注意】制成巴豆霜后，可减低毒性 。
【用量用法】入丸、散剂，每次0.1~0.3克；不入汤剂 。外用适量 。
【临证用药体会】
1.巴豆辛热大毒，能荡涤胃肠沉寒痼冷，宿食积滞，攻逐体内痰饮积聚，利水，破结排脓，又能解毒疗疮，是一味斩关夺隘的热性泻下药 。生用峻泻，熟用力缓 。但其药性毒烈，以少许擦皮肤即能起疱，内服最易劫液伤阴，故不可轻投 。但若应用得当，则可建奇功 。这需掌握以下使用原则：大多制成巴豆霜应用，以降低毒性 。由于本品特性是得热则助泻，得冷则泻止，故服用巴豆后不宜饮热粥、开水等，以免加剧泻下 。如服后欲泻不泻者，可进热粥以助药力；若泻痢不止时，可速进冷粥或冷水以解药力 。中毒腹痛大泻不止者，急用黄连、黄柏或绿豆煎汤冷服以解之 。
【巴豆的禁忌人群与使用剂量_巴豆不适合什么人】2.在泻下药中，以巴豆的作用最强，俗称峻烈泻下之品 。因此，本品在临床上并不多用 。虽然可用于治疗疮疡腐肉，但因为同时又破坏毛囊，影响毛发的生长，一般不用本品治疥癣恶疮 。关于巴豆配伍大黄同用是否加强通便作用的理论性问题，需要说明的是，此两药虽具有通便作用，但由于巴豆性热，大黄性寒，两者配伍并不能加强通便作用，反而有减轻通便作用之效，这是因为两者药性不同的缘故 。
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