牵牛子的禁忌人群与使用剂量_牵牛子不适合什么人
本品为旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的成熟种子 。全国大部分地区皆有生产 。秋末果实成熟，果壳未开裂时采收 。生用或炒用，用时捣碎 。
【处方用名】牵牛子、两丑、黑丑、白丑 。
【性味归经】性寒，味苦，有毒 。归大肠、胃、肺、肾、膀胱经 。
【功效与主治】功效逐水退肿，驱虫，祛积通便 。主治水肿，蛔虫腹痛，胃肠积滞等 。
【禁忌与不适宜人群】：胃弱气虚者及孕妇忌用 。
【牵牛子的禁忌人群与使用剂量_牵牛子不适合什么人】
【临证应用注意事项】
1.《本草品汇精要》曰：“妊娠不可服 。”《药鉴》云：“畏巴豆 。”2.《本草衍义补遗》云：“不胀满，不大便秘者勿用 。”
3.《日华子本草》谓：“得青木香、干姜良 。”
4.牵牛子与巴豆均是有毒中药，且巴豆有大毒，两药相伍，其毒更剧 。据李时珍《本草纲目》的引述，牵牛子禁与巴豆配伍，成为中药配伍禁忌的“十九畏”之一，此为南北朝徐之才最早提出，历代医家传述至今，少有异议 。临床用药，尤当注意，不可违禁 。
5.过量的牵牛子对肠道有强烈的刺激反应，亦可刺激肾脏使之充血，严重者并可损害中枢神经系统，出现语言障碍等症，故宜严格控制用量 。
【临证炮制注意】炒用药性减缓，故应炒后使用 。
【用量用法】一般用量3~9克，水煎服；入丸、散剂，每次1.5~3克 。
【临证用药体会】
1.牵牛子味苦性寒沉降，气味雄烈，擅泄湿热，逐痰消饮，通利二便，为通泄之要药 。临床主要用于治疗水肿、水鼓证属湿热壅结者，亦常用于治疗癫痫风痰闭阻证，颇为得心应手 。《本草纲目》云：牵牛子“逐痰消饮，通大肠气秘，风秘，杀虫” 。故临床亦可用于痰多咳喘、虫积腹痛诸证 。
2.老年前列腺增生以排尿困难，涓涓难下，甚至小便闭塞不通，小腹胀满，伴见神怯乏力，腰膝酸软诸症 。朱良春对此证常用东垣天真丹加减 。该方剂原注甚为简略，仅“治下焦阳虚”几字而已，细绎其立方之意，乃以巴戟天、肉桂、葫芦巴、补骨脂、杜仲调补肾命；佐以牵牛子、琥珀、萆薢通利水道；沉香、茴香疏理气机，俾气行则水行之意，故用此治疗老年前列腺增生及慢性肾炎之水肿，甚为合拍，堪称标本兼顾、补泻兼施之良方 。
3.牵牛子苦寒性降，擅长达三焦，能使水湿之邪从二便排出，以清除三焦气分湿热壅滞 。适用于治疗水肿胀满，湿热气滞，二便不利之证，兼能杀虫 。用于水肿，腹水，脚气肿胀，既可单用，亦可入复方 。肾虚水肿，可配杜仲、肉桂、补骨脂等；痰壅喘咳，常配伍葶苈子、桑白皮、杏仁等；痰热壅盛，可与大黄、槟榔研末服用，以泻热化痰，下气平喘；若热盛动风，宜配以青黛、天竺黄等清热涤痰，凉血息风之品 。本品少用则通大便，多则泻下如水，煎煮或炒用则力减 。
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