四 《女科宝鉴》 经期延长
月经周期基本正常而行经时间超过七天以上，甚至淋漓不尽达半月之久，称为“经期延长” 。
【病因病机提要】
本病多由饮食劳倦、情志所伤、感受外邪、房劳多产或正气不足等因素，使冲任不固，或瘀阻冲任，血不归经而致 。
一、脾虚气弱 中气素虚，或饮食失调，或劳倦伤脾，脾虚失摄，冲任不固，发为经期延长 。
二、阴虚血热 素体阴虚，或房劳多产，以至精血内耗，阴虚血热，热扰冲任，血海失守，发为经期延长 。
三、气滞血瘀 情志过极，肝失疏泄，气滞血瘀，或外受寒邪，寒凝血滞，以至瘀血阻于胞脉，发而为病 。
【辩证施治】
本病临床当分虚实，虚证多为脾虚气弱和阴虚血热；实证多为瘀阻冲任 。治疗时虚证以扶正补虚为大法，实证则应祛瘀止血 。
[b]一、脾虚气弱[/b]
「主证」 经期延长，淋漓不尽，色淡，质清，伴见一组心脾两虚⑶之症 。
「病机」 脾虚气弱，冲任不固 。
「治法」 健脾益气，止血调经 。
「方药」 [b]归脾汤[/b]（《济生方》）加减 。
白术 茯神 黄芪 龙眼肉 酸枣仁 人参 木香 炙甘草 海螵蛸 茜草 棕榈炭
本方为归脾汤去当归、远志，加海螵蛸、茜草、棕榈炭 。
方中人参、黄芪、白术、甘草健脾益气；龙眼肉补血和营；茯神、酸枣仁养心安神；木香醒脾理气，使补而不滞；海螵蛸、棕榈炭固涩止血；茜草活血止血 。诸药合用，共建健脾益气，止血调经之功 。
[b]二、阴虚血热[/b]
「主证」 经期延长，持续不净，量少色红，伴见一组阴虚⑺之症 。
「病机」 阴虚内热，扰乱血海 。
「治法」 滋阴清热，凉血调经 。
「方药」 [b]两地汤[/b]（《傅青主女科》）加味 。
生地 玄参 白芍 麦冬 地骨皮 阿胶 艾叶炭 旱莲草 龟板
本方为两地汤加艾叶炭、旱莲草、龟板 。
方中玄参、生地、麦冬、地骨皮滋阴清热凉血；龟板滋阴养血，固护冲任；白芍、阿胶养血止血；艾叶炭、旱莲草调经止血 。诸药合用，共收滋阴清热，凉血调经之效 。
[b]三、气滞血瘀[/b]
「主证」 经期延长，淋漓日久，量少，色黯黑有块，小腹疼痛拒按 。舌紫黯或有瘀点，脉弦涩 。
「病机」 瘀阻胞脉，血不归经 。
「治法」 行滞祛瘀，活血止血 。
「方药」 [b]桃红四物汤[/b]（《医宗金鉴》）加味 。
熟地 川芎 白芍 当归 桃仁 红花 益母草 茜草 香附
本方为桃红四物汤加益母草、茜草、香附 。
方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀；当归、熟地、白芍养血调经；香附理气行滞；益母草、茜草化瘀止血 。诸药合用，具有行滞祛瘀，活血止血之效 。
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